1.Вакцинопрофилактика гепатита В Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом предотвращения заражения ВГВ. Объектами вакцинации против гепатита В являются в основном новорожденные11 , затем младенцы и дети, неиммунизированные люди до 15 лет и группы высокого риска (например, медицинский персонал, люди, часто контактирующие с кровью, персонал детских учреждений, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, люди, часто получающие переливание крови или продуктов крови, люди с низкой иммунной функцией, члены семей HBsAg-положительных людей, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди с несколькими сексуальными партнерами и люди, вводящие наркотики внутривенно). Вакцину следует вводить всем пациентам (включая тех, кто получал переливание крови или продуктов крови). На весь курс требуется три дозы вакцины против гепатита В по графику 0, 1 и 6 месяцев, т.е. после введения первой дозы вакцины вторая и третья дозы вводятся с интервалом в 1 месяц и 6 месяцев. Для взрослых рекомендуется три дозы 20 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В или 20 мкг CHO рекомбинантной вакцины против гепатита В. Для людей с ослабленным иммунитетом или не реагирующих на вакцинацию, доза вакцины (например, 60 мкг) и количество доз должны быть увеличены; для тех, кто не реагирует на трехдозовую программу иммунизации, можно ввести еще 60 мкг или 3 дозы 20 мкг рекомбинантной дрожжевой гепатитной вакцины В, а через 1~2 месяца после второй вакцинации против гепатита В следует проверить анти-HBs в сыворотке крови. 2. Профилактика после случайного контакта При повреждении кожи или слизистой оболочки после случайного контакта с кровью и жидкостями организма человека, инфицированного ВГВ, лечение может быть следующим20: 1. Серологическое тестирование: ДНК HBV, HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBc, аланин-аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат-аминотрансфераза (АСТ) должны быть проверены немедленно, а в течение 3 и 6 месяцев — повторно. 2. Активная и пассивная иммунизация: Если вы получили вакцину против гепатита В и знаете, что являетесь анти-HBs положительным, вы можете не проходить специальное лечение. Если вы не получали вакцину против гепатита В или получали вакцину против гепатита В, но уровень анти-HBs <10 МЕ/л или уровень анти-HBs неизвестен, вам следует немедленно ввести 200-400 МЕ HBIG и получить одну дозу вакцины против гепатита В (20(г)) в разных местах одновременно, а вторую и третью дозы вакцины против гепатита В (по 20(г)) получить через 1 месяц и 6 месяцев соответственно. После получения положительного результата на антитела к гепатиту В вы можете оставаться положительным в течение 15-18 лет и получить защиту от повторного заражения гепатитом В. 3. Ведение пациентов и носителей Члены семей пациентов тестируются на наличие HBsAg, анти-HBc и анти-HBs в сыворотке крови, а восприимчивые (отрицательные по всем трем маркерам) вакцинируются против гепатита В. Инфицированность пациентов с гепатитом В и носителей HBV зависит в основном от уровня ДНК HBV в крови, но не от уровня АЛТ, АСТ или билирубина в сыворотке крови. Что касается хронически инфицированных HBV пациентов и неактивных носителей HBsAg, то они могут работать и учиться как обычно, но за ними необходимо регулярно наблюдать с медицинской точки зрения.