Основными распространенными врожденными пороками сердца, которые в настоящее время подходят для катетерного вмешательства в Китае, являются
(1) дефект межпредсердной перегородки (ДМП, центральный)
(2) Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП, перимембранозный, миокардиальный)
(3) открытый проток (patent ductus arteriosus, PDA, трубчатый, воронкообразный)
(4) овальный канал (PFO)
(5) стеноз легочного клапана (ЛС)
(6) Аортальный стеноз (АС).
(7) артериовенозная фистула.
(8) Сужение аорты (COA). Интервенционное лечение в основном заключается в окклюзии блокаторами и баллонной дилатации. Для ASD, VSD, PDA и артериовенозных фистул используется блокирование (в настоящее время наиболее часто используется блокатор Amplatzer), а для PS, AS и COA — баллонная дилатация.
1. дилатация стеноза легочного клапана.
В основном он показан при простой ПЖ с трансвальвулярной разницей давления ≥4 или 7 кпа (35 мм рт. ст.); он также эффективен в большинстве случаев вальвулярной дисплазии; при паллиативной терапии сложных врожденных пороков сердца с ПЖ; и при дилатационной терапии послеоперационного рестеноза. Кольцевое соотношение баллон/клапан обычно составляет от 1,1 до 1,5.
2. Чрескожная баллонная аортальная вальвулопластика.
Соотношение баллон/клапан менее 1. Рестеноз после дилатации СОА и установки стента можно лечить с помощью дилатации баллоном.
3. Показания к окклюзии КАН.
(1) Возраст обычно ≥3 лет.
(2) Центральный лево-правый шунт ASD диаметром 4-35 мм.
(3) Расстояние от края дефекта до коронарного синуса, верхней и нижней полой вены ≥5 мм и до атриовентрикулярного клапана ≥7 мм; (4) Диаметр межпредсердной перегородки больше диаметра левого предсердия выбранного окклюзирующего парашюта.
(5) Пациенты с ASD с остаточными шунтами после хирургического вмешательства (шунт «лево-право»).
(6) Пациенты со значительными лево-правыми шунтами, оставшимися после митральной вальвулопластики.
(7) Другие аномалии сердца, не сочетающиеся с необходимостью хирургического вмешательства.
(8) С умеренной или более высокой легочной гипертензией, требующей проведения блокирующего теста для подтверждения давления в легочной артерии и тенденции к снижению давления в правом желудочке.
4. Показания к окклюзии ВРС: Мембрана.
(1) Возраст обычно ≥3 лет.
(2) Простой VSD с гемодинамическими изменениями.
(3) VSD с верхним краем дефекта желудочка на расстоянии не менее 2 мм от аортального клапана, без пролапса правого коронарного клапана в правый желудочек и регургитации; миокардиальный VSD: ≥5 мм в диаметре; хирургический остаточный шунт; постинфарктный или травматический дефект желудочка.