Значение применения техники управления левой рукой в хирургии D3 рака правой гемиколонии Чжао Ючжоу, Хань Гуансен (отделение общей хирургии Хэнаньской онкологической больницы, Чжэнчжоу 450003, Китай) Отделение общей хирургии Хэнаньской онкологической больницы, Чжао Ючжоу, Chinese Journal of Modern Surgery, Issue 1, 2011 [Abstract] Цель Изучить клиническое значение техники управления левой рукой в хирургии рака правой гемиколонии. Методы Ретроспективно проанализированы клинико-патологические данные 153 пациентов, оперированных по поводу рака правой гемиколонии, из которых в 78 случаях для удаления лимфатических узлов 3-й локализации использовалась техника левостороннего контроля (группа наблюдения), а в 75 случаях в тот же период применялся обычный хирургический метод (группа контроля), среди которых было 18 пациентов со стадией С3 в группе наблюдения и 10 пациентов в группе контроля; проведено сравнение времени операции, объема интраоперационного кровотечения, пребывания в стационаре и количества удаленных лимфатических узлов в двух группах. Результаты: время операции и интраоперационное кровотечение значительно сократились в группе наблюдения по сравнению с контрольной группой (P0.051).2 Хирургические методы1.2.1 Группа наблюдения1.2.1 Группа наблюдения1 ① Для входа в брюшную полость используется срединный или правый парамедианный разрез, при отсутствии отдаленных метастазов при исследовании опухоль может быть радикально резецирована. ② Рассекают большой сальник в точке предварительного разреза поперечной ободочной кишки, выше до желудочно-сальниковой сосудистой дуги и выметают подпилорические лимфатические узлы вдоль правой сосудистой дуги желудочного сальника вправо, ниже до края поперечной ободочной кишки, рассекают поперечную ободочную кишку с линейным режущим анастомозом и рассекают аваскулярную область поперечной брыжейки вниз до близости к корню среднего сосуда ободочной кишки. (iii) Подвздошная кишка рассекается таким же прямолинейным режущим анастомозом по точке пресечения подвздошной кишки. (iv) Илеоколоанальные сосуды были рассечены, сосудистая оболочка верхней брыжеечной вены была вскрыта и освобождена проксимально для рассечения правых толстокишечных сосудов. Выполняли разрез Кохера, левой рукой из разреза Кохера контролировали основной ствол верхних брыжеечных сосудов, очищали лимфатические узлы корня верхней брыжеечной вены и нижнего края поджелудочной железы, отсекали ствол гастроколической вены, при необходимости отсекали вену средней ободочной артерии в соответствии с расположением опухоли. (6) Полная резекция правой гемиколэктомии выполнялась путем освобождения правой гемиколонии изнутри наружу вдоль передней почечной фасции. (7) С помощью одноразового анастомоза накладывают илеоколоанальный анастомоз. (8) Закрытие брыжейки, установка дренажа в брюшную полость, подсчет инструментальных повязок и закрытие брюшной полости.1.2.2 Разрез и исследование в контрольной группе такие же, как и в группе наблюдения, резекция образца выполнена традиционным способом, реконструкция пищеварительного тракта и закрытие брюшной полости такие же, как в группе наблюдения.1.3 Статистические методы Обработка данных выполнена с помощью статистической программы SPSS10.0, для сравнения средних значений различных показателей наблюдения использован t-тест, для сравнения счетных данных — χ2-тест (P0,05). (P0,05), в то время как интраоперационное кровотечение (P