Повреждение возвратного гортанного нерва является серьезным осложнением при операциях на щитовидной железе и может привести к охриплости, удушью и кашлю, а в тяжелых случаях — к смерти от удушья, и частота его возникновения зависит от типа заболевания щитовидной железы, количества операций, хирургического подхода, воздействия на возвратный гортанный нерв, анатомических вариаций и мастерства хирурга. Частота повреждения гортанного нерва особенно высока во время сложных операций на щитовидной железе. Ван Сяохуэй, отделение общей хирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Например.
1. рак щитовидной железы с множественными метастазами в шейных лимфатических узлах
2. лица с рецидивирующим раком щитовидной железы, требующим повторной операции
3. огромные опухоли щитовидной железы, требующие двусторонней тотальной тиреоидэктомии.
4. некоторые пациенты с доброкачественной патологией щитовидной железы при первой операции в первичных больницах, но с послеоперационной традиционной парафиновой патологией рака щитовидной железы, которым необходима вторая операция, поскольку первая операция была недостаточно обширной.
5. пациенты, у которых гортанный нерв был разорван, сдавлен или перевязан в результате предыдущей операции.
В этих случаях, особенно при вторичных или множественных операциях, анатомические изменения, тканевые спайки и нечеткие структуры могут легко привести к повреждению возвратного гортанного нерва. В Европе и США монитор гортанного нерва регулярно используется в сложных операциях на щитовидной железе. Мониторинг гортанного нерва в режиме реального времени во время операции позволяет быстро определить местоположение и ход нерва с высокой чувствительностью, что может уменьшить травму гортанного нерва, сократить время операции, уменьшить хирургическую травму и кровотечение, а также способствовать быстрому восстановлению после операции.
В отделении общей хирургии больницы Сюаньву недавно был внедрен один из самых современных в мире NIM — интраоперационный нервный монитор Neuro3.0. Этот инструмент способен обеспечить точную нервную навигацию при сложных операциях на щитовидной железе. Мы провели более 30 сложных операций на щитовидной железе с использованием этой технологии, большинство из которых были вторичными операциями по поводу рака щитовидной железы. Операционное время было значительно сокращено, а хирургическая травма значительно уменьшена. Он не только подтверждает анатомическую целостность возвратного гортанного нерва, но и обеспечивает функциональную целостность возвратного гортанного нерва. В настоящее время этот метод доступен только в нескольких крупных третичных больницах Китая. Успешное внедрение этой методики в нашем отделении позволило нам соответствовать высокому уровню международной хирургии щитовидной железы, обогатило лечение хирургии щитовидной железы в нашей больнице и значительно повысило репутацию нашего отделения и больницы Сюаньву в области хирургии щитовидной железы в Китае.