Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин и одна из опухолей, правильное лечение которой позволяет достичь лучших терапевтических результатов. Пик заболеваемости приходится на возраст 55~65 лет. Благодаря широкому распространению скрининга для профилактики рака и повышению осведомленности о регулярных медицинских осмотрах, доля пациентов с ранней стадией и даже предраковыми заболеваниями (CIN) значительно увеличилась, но в сельских и менее экономически развитых районах пациенты со средней и поздней стадией все еще очень распространены. Наиболее распространенным типом рака шейки матки является сквамозная карцинома шейки матки, однако последние исследования показали, что доля аденокарциномы шейки матки постепенно увеличивается, а возраст начала заболевания становится все более молодым. Исследования этиологии рака шейки матки показали, что следующие факторы могут быть связаны с возникновением рака шейки матки: 1. Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) Текущие исследования сосредоточены в фокусах и горячих точках, существует четкая корреляция между инфекцией ВПЧ высокого риска и раком шейки матки, например, ВПЧ типа 16 и 18. Вакцина против ВПЧ клинически применяется за рубежом для профилактики инфекции с целью снижения заболеваемости раком шейки матки, соответствующие исследования проводятся и в Китае. 2.Женщины, вступившие в половую связь раньше, имеют высокий риск развития рака шейки матки. 3.Женщины, имеющие несколько половых партнеров, или женщины, чьи партнеры-мужчины имеют несколько половых партнеров, имеют высокий риск развития рака шейки матки. 4.Женщины с плохими экономическими и санитарными условиями. Важность онкологического скрининга при раке шейки матки Онкологический скрининг позволяет вовремя обнаружить предраковые поражения шейки матки или ранние стадии рака шейки матки, а своевременное лечение позволяет достичь хорошего эффекта лечения или даже полного излечения. Вообще говоря, среднее время развития от предраковых поражений до инвазивного рака составляет 5~10 лет, и онкологический скрининг может полностью блокировать лечение предраковых поражений. Некоторые зарубежные ученые считают, что женщинам необходимо проходить цитологическое обследование шейки матки один раз в год после первого полового акта, а отечественные ученые считают, что замужние женщины должны проходить профилактический скрининг рака один раз в год, начиная с 30-35 лет. Женщины, которые не могут регулярно проходить скрининг в силу различных факторов, например, экономических условий, должны проходить цитологическое обследование шейки матки хотя бы один раз в возрасте 35~45 лет. Цитологическое исследование (TCT) выявляет атипичные сквамозные клетки, атипичные железистые клетки, низкосортные поражения, и дальнейшее обследование, такое как кольпоскопия или тщательное наблюдение, должно быть проведено, и TCT обследование должно быть повторено через 6~12 месяцев, и биопсия должна быть проведена под руководством кольпоскопии для высокосортных поражений. Клинические симптомы рака шейки матки 1.увеличенные влагалищные выделения, особенно водянистая лейкорея или розовая или темно-коричневая лейкорея; 2.контактное кровотечение (кровотечение после полового акта); 3. нерегулярные вагинальные кровотечения, серьезные кровотечения могут привести к анемии или даже угрожать жизни; 4. у продвинутых пациентов могут быть трудности или боли во втором стуле и отек нижних конечностей; 5. если есть метастазы, могут появиться соответствующие симптомы метастатических участков. Аденокарцинома включает муциновую аденокарциному шейки матки, ясноклеточную аденокарциному, микроаденокарциному (злокачественную аденому) и др. К другим типам относятся мелкоклеточная карцинома шейки матки, лимфома шейки матки, меланома шейки матки, саркома шейки матки и т.д. По степени дифференцировки опухоли классифицируются как высокодифференцированные (класс 1), умеренно дифференцированные (класс 2) и плохо дифференцированные (класс 3). V. Диагностика рака шейки матки 1. незамедлительно обратиться к врачу при наличии вышеперечисленных симптомов; 2. цитологическое исследование шейки матки (ПЦТ); 3. кольпоскопия и биопсия под ее контролем (включая эндоцервикальное выскабливание); 4. прямая биопсия; 5. детальное гинекологическое и системное обследование; 6. исследование опухолевых маркеров, таких как SCC, CA125, CA199 и т.д.; 7. визуализационное исследование КТ или МРТ, рентген грудной клетки и т.д., ПЭТ/КТ обследование при необходимости; 8. ПЭТ/КТ обследование при необходимости; 8. Другие вспомогательные обследования перед началом лечения. Клиническое стадирование рака шейки матки Стадия 0 CINIII или рак in situ; Стадия I IA Стадия IA1 Стадия IA2 (микроскопическая опухоль); Стадия IB Стадия IB1 Стадия IB2; Стадия II Стадия IIA Стадия IIB; Стадия III Стадия IIIA Стадия IIIB; Стадия IV Стадия IVA Стадия IIIB.