I. Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки может возникнуть, когда аномальные клетки развиваются и распространяются в нижней части матки, где находится шейка матки. Каждый год в США диагностируется 1 200 новых случаев рака шейки матки. Рак шейки матки уникален: в большинстве случаев он вызывается вирусом. Хорошей новостью является то, что при раннем обнаружении рака шейки матки очень высок процент излечения.
Каковы симптомы рака шейки матки?
Обычно нет никаких предупреждающих признаков, когда клетки в области шейки матки впервые выглядят ненормальными. По мере развития опухоли могут появиться следующие симптомы.
1. Необычные выделения из влагалища
2. Вагинальное кровотечение во время нециклических менструаций
3. Постменопаузальное кровотечение
4. Кровотечение или боль во время полового акта
C. Виновник рака шейки матки: Вирус ВПЧ
Вирус ВПЧ, известный как вирус папилломы человека на китайском языке, является общим термином для определенного типа вируса. 40 типов ВПЧ могут инфицировать область гениталий, и некоторые из них имеют высокий риск возникновения рака шейки матки. В большинстве случаев генитальные инфекции, вызванные ВПЧ, заживают сами по себе, поэтому риск отсутствует. Однако если некоторые инфекции ВПЧ становятся хроническими, они могут вызвать поражение клеток шейки матки, что может привести к раку. Во всем мире 90% случаев рака шейки матки вызывается ВПЧ, поэтому не будет преувеличением назвать его виновником.
IV. Каковы симптомы ВПЧ-инфекции?
ВПЧ-инфекция у людей обычно протекает бессимптомно, и в большинстве случаев она самоизлечивается. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать генитальные бородавки, но это не те же штаммы ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. Важно знать, что ВПЧ, вызывающий генитальные бородавки, не вызывает рак, даже если его не лечить, в то время как ВПЧ, вызывающий рак, может оставаться в организме в латентном состоянии в течение многих лет, не проявляя никаких симптомов.
Кто может быть инфицирован ВПЧ?
ВПЧ очень распространен, и большинство людей, имевших половые контакты — как мужчины, так и женщины — в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. на протяжении многих лет. ВПЧ также может вызывать рак вульвы, влагалища, полового члена, ануса и рта.
VI. Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?
Если подтип штамма ВПЧ высокого риска находится в организме в латентном состоянии, он может вызвать клеточные аномалии в области шейки матки. Эти предраковые поражения не обязательно означают рак, но со временем аномальные клетки могут создать условия для развития рака. После появления опухоли она может распространиться в шейке матки и прилегающей области.
VII. Каковы другие факторы высокого риска развития рака?
В этническом плане испаноязычные и афроамериканские женщины болеют раком шейки матки чаще, чем белые женщины. Другими факторами, предрасполагающими к инфекции, являются
1. Привычка курить
2. Многодетность
3. Длительное интенсивное использование противозачаточных таблеток
4. ВИЧ-инфекция (СПИД) или ослабленная иммунная система.
Раннее выявление: Мазок Пап-мазка
При раннем выявлении рака шейки матки Пап-мазок (также известный как Пап-тест) очень эффективен в обнаружении наличия аномальных клеток в шейке матки до появления рака. Женщины должны проходить Пап-тест каждые три года, начиная с 21 года. В возрасте от 30 до 65 лет этот интервал может быть увеличен до одного раза в пять лет, если Пап-тест проводится одновременно с тестом на ВПЧ. Однако женщинам с повышенным риском следует проходить тестирование чаще, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы определить интервал между тестами. Пренебрежение тестом может увеличить риск развития рака шейки матки. Важно подчеркнуть, что от пап-тестов не следует отказываться даже тем, кто получил вакцину против ВПЧ, поскольку вакцина против ВПЧ не защищает от всех типов рака шейки матки.
IX. Что делать, если Пап-тест выявил отклонения от нормы?
Если результаты Пап-теста показывают незначительные отклонения от нормы, для подтверждения необходимо провести еще один Пап-тест. Врач также использует кольпоскоп, чтобы внимательно рассмотреть любые изменения в тканях шейки матки, и возьмет образец для наблюдения под микроскопом. Если аномальные клетки являются предраковыми, их уничтожают с помощью лечения. В настоящее время процент успешного излечения очень высок в предотвращении развития раковых клеток в опухоли.
X. Раннее выявление: ДНК-тестирование на ВПЧ
В некоторых случаях врачи в дополнение к Пап-тестам проводят пациентам анализ ДНК, который позволяет на молекулярном уровне определить, подвержен ли человек высокому риску заражения ВПЧ, и может использоваться в сочетании с Пап-тестами при обследовании женщин старше 30 лет на наличие этого заболевания. Анализ ДНК также рекомендуется для подтверждения результатов тем, у кого результаты Пап-теста были аномальными.
XI. Диагностика рака шейки матки: биопсия
Биопсия предполагает забор нескольких образцов тканей из области шейки матки и отправку их в лабораторию, где они исследуются специалистом-патологоанатомом на предмет аномальных изменений и наличия предраковых или раковых клеток. В большинстве случаев биопсия проводится вместе с кольпоскопией.
XII. Стадирование рака шейки матки
Стадия 0 означает, что раковые клетки обнаружены только на поверхности шейки матки. Более инвазивные виды рака делятся на четыре стадии: стадия 1 — это когда рак еще не распространился на всю шейку матки; стадия 2 означает, что опухоль распространилась на верхнюю часть влагалища; стадия 3 означает, что опухоль распространилась на нижнюю часть влагалища и может вызвать нарушения мочеиспускания; на стадии 4 опухоль достигла мочевого пузыря или прямой кишки, или распространилась на другие части тела и образовала новую опухоль.
XIII. Лечение рака: операция
Если рак все еще находится на I стадии и не достиг II стадии, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления любой ткани, содержащей раковые клетки. Операция может включать удаление всей матки, шейки матки и некоторых тканей вокруг шейки матки. При необходимости хирург также удалит фаллопиевы трубы, яичники и лимфатические узлы вблизи опухоли.
XIV. Лечение рака: Лучевая терапия
Внешняя лучевая терапия — это уничтожение раковых клеток в целевой области с помощью высокоэнергетического рентгеновского облучения вне организма; она также может использоваться для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. Внутренняя лучевая терапия, также называемая брахитерапией, означает введение источника излучения в место расположения опухоли в организме для уничтожения раковых клеток. При лечении женщин с раком шейки матки врачи также используют комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. Побочные эффекты включают снижение количества клеток крови, усталость, боли в животе, тошноту, рвоту и диарею.
Лечение рака: химиотерапия
Химиотерапия — это воздействие лекарств на ту часть тела, где находится раковая опухоль. Если клетки рака шейки матки распространились на другие органы, химиотерапия становится основным методом лечения. В зависимости от характера и дозировки конкретных препаратов побочные эффекты, вызванные химиотерапией, включают усталость, легкое образование синяков, выпадение волос, тошноту, рвоту и потерю аппетита.
XVI. Как справиться с лечением рака
Лечение рака, как правило, заставляет людей чувствовать себя усталыми и терять интерес к еде. Однако очень важно употреблять достаточное количество калорий и поддерживать здоровый вес во время лечения; кроме того, важно сохранять активное психическое состояние. Занятия легкими физическими упражнениями могут повысить физическую жизнеспособность, одновременно уменьшая чувство тошноты и психологический стресс. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить подходящую форму физических упражнений.
Рак шейки матки и фертильность
Операция по поводу рака шейки матки обычно подразумевает удаление матки или даже яичников, что лишает пациентку возможности забеременеть в будущем. Однако если рак шейки матки обнаружен на ранней стадии, то после хирургического вмешательства еще можно сохранить способность стать матерью. При технике, называемой радикальной трахелэктомией, удаляется шейка матки и часть влагалища, но большая часть матки остается неповрежденной, так что беременность и роды все еще возможны.
XVIII. Выживаемость больных раком шейки матки
Выживаемость больных раком шейки матки очень тесно связана с тем, насколько рано выявлен рак, и в целом около 68% больных выживают в течение более 5 лет после диагностики рака.