Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей среди женщин во всем мире, а заболеваемость и смертность от рака шейки матки в США за последние годы снизилась на 70%, в основном благодаря цитологическому скринингу шейки матки для раннего выявления предраковых поражений шейки матки. Половина женщин, у которых ежегодно диагностируется рак шейки матки, никогда не проходили цитологический скрининг. Цитологический скрининг может проводиться с помощью жидкостной цитологии (TCT, LCT) или традиционного мазка по Папаниколау. Еще одним скрининговым показателем является ВПЧ (вирус папилломы человека). 70-90% предраковых поражений шейки матки обнаруживаются при наличии ВПЧ, а 95% раковых заболеваний шейки матки — при наличии ВПЧ (+), поэтому в настоящее время считается, что ВПЧ высокого риска тесно связан с поражениями шейки матки и раком шейки матки. Важными злокачественными факторами являются (1) тип ВПЧ: существует более 100 типов ВПЧ, наиболее распространенными онкогенными типами являются 16 и 18. (2) Персистентная инфекция ВПЧ: 80% женщин могут быть инфицированы ВПЧ в течение жизни, но большинство из них будут очищены эффективным иммунным ответом, и только персистентная инфекция приведет к поражению шейки матки, обычно в течение 2 лет. Курение и иммунодефицит являются факторами риска. ВПЧ-инфекция часто встречается у женщин и подростков в возрасте до 20 лет, с возрастом частота инфицирования снижается. Однако у молодых женщин и подростков ВПЧ-инфекция регрессирует спонтанно, а у пожилых женщин ВПЧ-инфекция в большей степени реагирует на риск развития высокого уровня патологии. Рекомендации: Женщины должны проходить скрининг с 21 года, каждые 2 года для женщин в возрасте 21-29 лет и каждые 3 года для женщин старше 30 лет, если у них было 3 последовательных нормальных анализа, нет в анамнезе поражений шейки матки и нарушений иммунной системы; рекомендуется комбинированный скрининг на цитологию и ВПЧ. Скрининг можно прекратить для женщин старше 70 лет, если предыдущий скрининг был нормальным.