Шейный спондилез позвоночника (ШСМ) — это прогрессирующее дегенеративное заболевание позвоночника, которое является наиболее распространенной причиной повреждения спинного мозга у взрослых во всем мире. От 70% до 95% людей в этой возрастной группе имеют визуализированный костный нарост, который может сдавливать спинной мозг. Частота и степень обострения неизвестны. Лечение ХСМ является спорным, и на сегодняшний день только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало эквивалентность консервативных и хирургических результатов, но это РКИ имеет ограниченную силу; многоцентровые проспективные исследования подтвердили, что операция может остановить прогрессирование ХСМ и улучшить функцию и качество жизни, но этот результат ограничен пациентами в Северной Америке, и краткосрочная и среднесрочная эффективность хирургии ХСМ должна быть изучена во всем мире. Проспективное многоцентровое исследование под руководством профессора Майкла из Университета Торонто, проведенное учеными центра AOSpine по всему миру, предполагает, что хирургическая декомпрессия шейного спондилеза позвоночника является безопасной и эффективной, и недавно было опубликовано в журнале Spine. В исследование были включены 479 пациентов с симптоматическим, подтвержденным визуализацией ХСМ и первичной операцией в 16 центрах AOSpine Spine с октября 2007 по январь 2011 года. Симптомы ХСМ включали онемение рук, неуклюжесть, аномальную походку, слабость и сенсорные аномалии в обеих верхних конечностях. Тип операции (передняя, задняя или комбинированная передняя и задняя), хирургический сегмент и тип внутренней фиксации определялись хирургом. Оценка включает до- и послеоперационное общее состояние, функциональные нарушения и качество жизни по модифицированной оценке JOA (mJOA) (0-18), оценке Nurick (функция спинного мозга, 0-5, 0 — лучшая, 5 — худшая), NDI (модифицированная версия ODI) и SF36 2-го издания. Результаты анализировались до операции, через 12 месяцев и 24 месяца после операции. Результаты показали, что когорта пациентов состояла из 310 мужчин и 169 женщин со средним возрастом 56,37 лет. Имелись региональные различия по возрасту, этиологии и хирургическому доступу. Средняя продолжительность заболевания составила 27 месяцев, а наиболее распространенным подходом был передний подход (55,74%), за ним следовал задний подход в 39,96% и комбинация передне-заднего подхода только в 2,3%. Среднее количество сросшихся сегментов составило 3,66, при этом наиболее часто декомпрессировались сегменты С4 (73,7%), С5 (92,69%) и С6 (87,27%). Через 24 месяца после операции показатель mJOA улучшился с 12,50 до 14,90 до операции, NDI улучшился с 36,38 до 23,20, физический балл (PCS) улучшился с 34,28 до 40,76 и психический балл (MCS) улучшился с 39,45 до 46,24 по SF36 2-го издания. Частота неврологических осложнений составила 3,13%: C5 или новая боль в верхней конечности у 9 пациентов (1,88%), и 6 пациентов с новой болью в верхней конечности. Частота неврологических осложнений составила 3,13%: С5 или новые боли в верхних конечностях у 9 пациентов (1,88%) и обострение поражения спинного мозга у 6 пациентов (1,25%). Частота послеоперационных инфекций составила 3,34%, 80% из которых были поверхностными инфекциями. Неправильное размещение гвоздя — 1,04%, нарушение внутренней фиксации — 0,84% и смещение костного трансплантата — 0,21%. Данное исследование является крупнейшим проспективным исследованием и первым отчетом об эффективности операции CSM во всем мире. Проспективные исследования глобальных случаев показали, что хирургическая декомпрессия является безопасной и эффективной при ХСМ, с улучшением функции и качества жизни, не зависит от системы здравоохранения и социально-культурных факторов, и сохраняется в краткосрочной и среднесрочной перспективе с низким уровнем осложнений.