Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU) по мужскому бесплодию (издание 2012 г.), причинами снижения мужской фертильности являются: врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы, мочеполовые инфекции, повышенная температура мошонки (например, варикоцеле), эндокринные нарушения, генетические и иммунологические факторы. Однако до 30%-40% пациентов имеют неизвестные причины, т.е. идиопатическое мужское бесплодие. К распространенным заболеваниям, вызывающим мужское бесплодие, относятся: 1. Дисфункция сперматогенеза Дисфункция сперматогенеза — наиболее распространенный тип снижения мужской фертильности, за исключением нарушений сперматогенеза, вызванных гипоталамо-гипофизарными расстройствами и обструкцией мужских половых путей. Сперматогенез — наиболее распространенный тип снижения мужской фертильности. Сперматогенетическая дисфункция чаще всего проявляется в виде необструктивной азооспермии и тяжелой олигозооспермии. К генетическим заболеваниям относятся хромосомные аномалии, генетические дефекты и другие генетические заболевания неизвестной причины. Обструктивная азооспермия (ОА) — это состояние, при котором в сперме или постэякуляторной моче не обнаруживаются сперматозоиды и сперматогенные клетки вследствие двусторонней обструкции семявыносящего протока. Варикоцеле Варикоцеле — распространенное мужское заболевание, связанное с нарушением роста и развития ипсилатерального яичка, болью и дискомфортом, а также способное привести к бесплодию. Частота встречаемости этого заболевания составляет 11,7% у взрослых мужчин и 25,4% у тех, у кого анализ спермы был аномальным. Крипторхизм Крипторхизм — наиболее распространенное врожденное заболевание мужских половых органов, которое чаще всего встречается у недоношенных детей. 6, идиопатическое мужское бесплодие Помимо идиопатического синдрома олиго-слабых аберрантных сперматозоидов, бесплодие без четкой причины является идиопатическим бесплодием, и на долю таких пациентов приходится не менее 44% больных мужским бесплодием. 7, инфекции мужских придаточных половых желез Инфекции мужских мочеполовых путей являются потенциально излечимыми заболеваниями, которые могут привести к мужскому бесплодию. По мнению ВОЗ, к инфекциям мужских придаточных половых желез (ИДПЖ) относятся уретрит, простатит, орхит, эпидидимит. Однако нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии этих заболеваний на качество спермы и фертильность мужчин, и в Руководстве подчеркивается, что связь между уретритом и простатитом и мужским бесплодием неясна. 8, Нарушения эякуляции Нарушения эякуляции являются важной, но нередкой причиной мужского бесплодия и подразделяются на отсутствие эякуляции, фригидность, задержку эякуляции, ретроградную эякуляцию, преждевременную эякуляцию и эякуляторную боль.