Это клиническое состояние, при котором женщина считается бесплодной, а мужчина — бесплодным, когда женщина не может достичь клинической беременности после как минимум 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Первичным бесплодием считается бесплодие женщины, не имевшей ранее клинической беременности; вторичным — бесплодие женщины, имевшей ранее клиническую беременность. Супружеским парам, соответствующим определению бесплодия, рекомендуется одновременно обратиться в клинику и пройти первичный сбор анамнеза и физикальное обследование соответственно. Первоначально фертильность пары оценивается с помощью рутинного анализа спермы мужчины, УЗИ органов малого таза женщины, базового эндокринологического обследования и мониторинга овуляции в течение естественного цикла. Рутинный анализ спермы мужчины при наличии отклонений от нормы — ведение мужчины. Если спермограмма мужчины нормальна, то при обнаружении овуляторных нарушений женщине может быть назначено лечение. Гиперандрогения — после исключения андрогенов надпочечникового и опухолевого происхождения может быть назначено эндокринно-модифицирующее лечение, например, некоторые оральные контрацептивы короткого действия. При гиперпролактинемии могут назначаться препараты, снижающие уровень пролактина. После эндокринной коррекции, если естественная овуляция все еще не наступила, может быть проведена стимуляция овуляции. Если овуляция наступила, а беременность не наступила даже после 3 циклов коитуса в соответствии с рекомендациями врача, то рассматривается вопрос об исследовании проходимости труб. Если при вышеуказанном обследовании нет особых находок, а при обследовании органов малого таза выявлено воспаление органов малого таза, то может быть проведено исследование проходимости труб. Трубный тест является малоинвазивным по сравнению с предыдущими исследованиями. Поэтому перед его проведением рекомендуется провести анализ спермы партнера-мужчины. Если у мужчины азооспермия или тяжелая олигоспермия, женщина может сразу перейти к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО-ЭТ) без трубного теста. Существует множество видов трубных тестов. В настоящее время существует четыре основных типа: гистеросальпингография (ГСГ), трубная флюидизация, трубная ультрасонография и гистероскопическая флюидизация. На основании результатов этих исследований с учетом особенностей анамнеза и клинических проявлений бесплодной пары ставится этиологический диагноз. Составляется четкая этиологическая классификация, включающая: женское бесплодие (нарушения овуляции, тазовые факторы), мужское бесплодие и необъяснимое бесплодие. При бесплодии, обусловленном тазовыми факторами, при двусторонней трубной непроходимости может быть проведено непосредственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО-ЭТ); при трубной непроходимости, при множественных ультразвуковых исследованиях, свидетельствующих о наличии водянки маточных труб с одной или обеих сторон, рекомендуется проводить лапароскопическую диагностику и лечение, а во время операции, если обнаруживается, что водянка серьезная, а расширение и спайки труб серьезные, рекомендуется провести сальпинго-оофорэктомию пораженной стороны; в большинстве случаев трубная коммуникация не свободна, и возможно проведение сальпинго-оофорэктомии. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза в сочетании с клизмами китайской медицины, физиотерапией, если все еще не удается забеременеть, может быть проведена гистеролапароскопия, комбинированная диагностическая операция для выявления причины заболевания и хирургического лечения, если сочетание кист яичников или фибромиомы матки может быть прооперировано одновременно; также может быть основано на бесплодии по годам, если более 5 лет, можно непосредственно диагностировать лечение искусственной инсеминацией, если 3-4 цикла по-прежнему не наступает беременность, можно провести лечение экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО-ЭТ). ЭТ) лечение. Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью диагностической искусственной инсеминации и, если беременность не наступает после 3-4 циклов, с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ЭТ).