Ишемический некроз головки бедренной кости у детей, также известный как остеохондроз головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, болезнь Пертеса и ювенильный метапластический остеохондрит головки бедренной кости. В отличие от взрослых по своей этиологии, патологии, симптомам, лечению и прогнозу, это самоизлечивающееся заболевание с медленным течением. Заболеваемость варьируется от региона к региону, в Китае она составляет около 1 на 1000 человек. Чаще всего встречается у детей в возрасте 4-10 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 4:1, из них 10% — двусторонние. Этиология: Истинная причина этого заболевания до конца не выяснена. Инфекция, вследствие инфицирования тазобедренного сустава, повышает давление в капсуле сустава, что приводит к венозному стазу капсулы сустава, плохому возврату крови и нарушению кровообращения в головке бедра, и возникает ишемический некроз. Врожденные факторы, многие ученые установили, что существуют врожденные аномалии и дефекты питательных сосудов головки бедренной кости у детей, особенно у мальчиков. Генетические факторы, 10%-20% детей имеют положительный семейный анамнез, а также высока частота кровосмесительных браков. Эндокринные факторы. Установлено, что медиаторы гормона роста в плазме крови значительно ниже у детей того же возраста, а у нормальных мальчиков они ниже, чем у нормальных девочек, поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков. Установлено, что ожирение чаще встречается у детей, что может быть связано с большей гравитационной нагрузкой на головку бедренной кости. Симптомы: Начало заболевания медленное, а течение болезни длительное. Перемежающаяся хромота и боль возникают в течение нескольких месяцев, часто иррадиируя в колено и внутреннюю поверхность бедра. Некоторые дети начинают с боли в коленях и не имеют значительных симптомов со стороны тазобедренного сустава. Хромота и боль могут усиливаться при активности и уменьшаться при отдыхе. Тазобедренный сустав имеет абдукционную деформацию с ограниченной абдукцией и внутренней ротацией. Некоторые дети могут быть бессимптомными или иметь слабые симптомы на ранних стадиях. Существуют три важных клинических признака: ожирение, уменьшение диапазона движения тазобедренного сустава и напряженность внутрисуставных мышц. На поздних стадиях заболевания симптомы постепенно разрешаются или даже исчезают, а основными находками на рентгенограмме являются увеличение плотности, уменьшение размеров, кистозная дегенерация, фрагментация головки бедренной кости, расширение и укорочение шейки бедренной кости. Лечение: Различные методы лечения должны использоваться в соответствии с различными патологическими стадиями, и обычно используются нехирургические и хирургические методы лечения. Нехирургические методы лечения включают вытяжение, гипсовую фиксацию тазобедренного сустава «елочкой» и невесомую скобу. Хирургическое лечение включает сверление и декомпрессию, пересадку мышц голени, внутрикостную пересадку сосудистого пучка, пересадку сосудистого пучка, синовэктомию, высвобождение перипротезной мышцы и остеотомию. Профилактика: Поскольку причина возникновения этого заболевания изучена недостаточно хорошо, надежных профилактических мер не существует. Однако внимание к следующим аспектам может оказать положительное влияние на профилактику заболевания.