29 мая наше отделение интервенционной сосудистой хирургии провело шунтирование правой подключичной артерии и правой внутренней сонной артерии пожилому человеку с острой недостаточностью кровоснабжения мозга, открыв кровоснабжение мозга и облегчив опасное для жизни состояние пациента, у которого была острая недостаточность кровоснабжения левой стороны и отсутствие кровоснабжения правой стороны. У этого пациента, 78-летнего мастера Чжана, в течение четырех месяцев до операции было сильное головокружение, которое не проходило после отдыха. В течение последнего месяца у него еще больше кружилась голова, он с трудом видел предметы, терял слух и ходил. МРТ черепа показала множественные очаги инфаркта головного мозга. Состояние Чжана очень опасно, поскольку кровоснабжение мозга осуществляется с обеих сторон общей сонной артерии. Если кровоснабжение мозга не улучшится, то в любой момент может произойти еще один обширный инфаркт мозга, что поставит под угрозу его жизнь! В его случае единственным способом устранить угрожающее его жизни состояние было проведение сосудистой операции, чтобы открыть кровоснабжение мозга. После поступления в больницу интервенционные сосудистые хирурги составили план операции для мастера Чжана. После полной оценки характеристик поражения сонной артерии и его соматического состояния доктор Чжан Сяньшэн и доктор Го Хунцзе, заместитель главного врача, решили сначала провести операцию шунтирования правой подключичной артерии и правой внутренней сонной артерии. 29 мая три врача, Чжан Сяньшэн, Го Хунцзе и Чэнгун, провели операцию мастеру Чжану. Самой сложной частью операции были два препятствия: во-первых, как сохранить кровоснабжение мозга, опираясь на сильно суженные сосуды с левой стороны во время шунтирования правого сосуда; во-вторых, зона операции была чувствительным местом, что могло вызвать резкие колебания артериального давления из-за рефлекса блуждающего нерва. Чжан Сяньшэн, Го Хунцзе и Чэнгун осторожно провели операцию, аккуратно анастомозируя каждый кровеносный сосуд; доктор Гуань Тингтинг, заместитель главного врача отделения анестезии, внимательно наблюдал за хирургическим процессом, по мере открытия и блокировки кровеносных сосудов точно вводились лекарства для поддержания кровяного давления, операция проходила очень гладко, а после анастомоза специалист по хирургии почувствовал, что кровеносные сосуды пульсируют! Это означало, что путь для кровоснабжения мозга Чжана был открыт! После операции Чжан был помещен в отделение интенсивной терапии для наблюдения. К радости врачей, Чжан говорил четко и бегло, когда пришел в сознание, его слух пришел в норму, он мог ясно видеть, а головокружение исчезло. На следующий день после операции Чжан был возвращен в общую палату и смог нормально передвигаться. Он был так счастлив, что его жизнь была вне опасности и что симптомы, от которых он страдал в течение некоторого времени из-за недостаточного кровоснабжения мозга, исчезли! В последние годы заболеваемость инсультом в Китае растет из года в год, и главная опасность заключается в высоком уровне инвалидности и смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является третьей основной причиной смерти во всем мире и основной причиной тяжелой инвалидности. Пять миллионов человек умирают каждый год и еще пять миллионов остаются инвалидами на всю жизнь. Китай — страна с высоким уровнем заболеваемости инсультом, где ежегодно регистрируется около 2,5 миллионов новых случаев инсульта, в среднем один инсульт каждые 12 секунд. Большинство из них — ишемические инсульты, и 51% ишемических инсультов вызваны склеротическим стенозом и смещением изъязвленной бляшки в области бифуркации сонной артерии. Данные международного исследования, Североамериканского симптомного испытания каротидной эндартерэктомии (NASCET), подтвердили, что каротидная эндартерэктомия снижает риск ишемического инсульта у пациентов с симптомным и бессимптомным тяжелым каротидным стенозом и в настоящее время является одним из наиболее эффективных методов лечения атеросклеротического каротидного стеноза. Однако для таких пациентов, как Чжан, с полной окклюзией одной сонной артерии и тяжелым стенозом другой, риски самого заболевания и трудности лечения огромны. Данные исследования также показывают, что частота периоперационного инсульта и смерти у пациентов с окклюзией одной сонной артерии достигает 14,3%, что значительно выше, чем у пациентов без окклюзии сонной артерии. Хирургическое лечение тяжелого двустороннего каротидного стеноза все еще остается сложной задачей в международном сообществе сосудистых хирургов, а опыт интервенционной сосудистой хирургии в лечении мастера Чжана свидетельствует о ведущем уровне интервенционной сосудистой хирургии в нашей больнице в лечении склерозирующего стеноза сонной артерии или окклюзионного заболевания в Китае.