1, если боль в коленном суставе при подъеме и спуске по лестнице может быть в пояснице два, три, чтобы найти причину; 2, если боль в пояснице напрямую, чтобы найти поясницу три, четыре; 3, если боль на внешней стороне ноги, чтобы проверить поясницу четыре, пять; 4, если боль в задней части ноги, чтобы найти поясницу пять и крестец один; 5, если обострение отдыха, после деятельности облегчения найти межпозвоночные диски; после отдыха снижения обострения деятельности найти стеноз позвоночного канала; 6, если аномалии мочеиспускания и дефекации, то есть тазобедренный сустав может быть нарушен; 7, если Ограничение внутренней поверхности бедра ищите крестцово-подвздошную область. Юань Цян, секция туй-на, Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine 8, боль с одной стороны для поясничного выпячивания. 9, боль с обеих сторон при спинальном стенозе. 10, боль в трех точках при выпячивании, грыже. 11, средняя боль при повреждении сухожилия. 12, более трех лет может быть кальцифицированная гиперплазия. 13, выпячивание назад — заднее выпячивание. 14, спинальный коллапс при переднем выпячивании, а затем соскальзывание. 15.Боль в двух отделах с одной стороны — при скручивании. 16, боль в одной стороне при ротации. 17.Боль в 3 отделах с одной стороны при ревматизме. 18, 4, 5 боль с обеих сторон при недостаточности почек. 19, 5, 1 боль с одной стороны при ревматизме. 20, мышечная скованность (утренняя скованность), ограничение активности поясничного отдела позвоночника при анкилозе позвоночника. Причина грыжи поясничного диска: дегенеративные изменения самого диска, травмы, хронические нагрузки, холод и сырость и другие факторы, в результате чего фиброзное кольцо поясничного диска разрывается, и происходит выпячивание ядра (nucleus pulposus). Клинические проявления грыжи межпозвонковых дисков в различных частях тела: если болит коленный сустав при подъеме и спуске по лестнице, причину можно искать во втором и третьем поясничных отделах; если болит поясница, можно сразу искать третий и четвертый поясничные отделы; если болит наружная сторона ноги, можно искать четвертый и пятый поясничные отделы; если болит задняя сторона ноги, можно искать пятый поясничный и крестцовый отделы; если боль усиливается при отдыхе и облегчается при нагрузках, нужно искать диски; если боль облегчается при отдыхе и усиливается при нагрузках, нужно искать стеноз позвоночника; если нарушены мочеиспускание и дефекация, можно обнаружить нарушение функции бедра. При ограничении внутренней поверхности бедра ищите крестцово-подвздошную область. Боль с одной стороны — протрузия поясничного отдела. Боль с двух сторон — спинальный стеноз. Боль в трех точках — выпячивание, грыжа. Боль в середине — повреждение подколенного сухожилия. Кальцификация и гиперплазия могут возникать в течение трех лет. Выпячивание назад — задняя протрузия. Коллапс позвоночника — передняя протрузия, затем соскальзывание. Боль с одной стороны двух суставов — скручивание. Перекрестная боль — вращение. Боль в 3 отделе с одной стороны — ревматизм. Боль в 4 и 5 отделе с двух сторон — недостаточность почек. Боль в 5 и 1 отделе с двух сторон — ревматизм. Мышечная скованность (утренняя скованность) и ограниченность движений в поясничном отделе позвоночника — анкилоз позвоночника. Причина грыжи поясничного диска: дегенеративные изменения самого диска, травмы, хронические нагрузки, холод и сырость и другие факторы, в результате чего фиброзное кольцо поясничного диска разрывается, и происходит выпячивание ядра (nucleus pulposus). Клинические проявления грыжи диска в различных частях тела: по давлению и болевым точкам, потере чувствительности нижних конечностей, рефлексам, по рентгенограмме и спинальной ангиографии и КТ и т.д., чтобы четко локализовать. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела 3-4 (компрессия поясничного 4 нерва) Боль в поясничной области, одной стороне ягодицы, задней латеральной поверхности бедра, иррадиирующая в переднюю поверхность бедра и переднюю медиальную сторону икры; онемение передней медиальной стороны икры; ослабление или исчезновение коленных рефлексов; точка давления и боли в межпозвонковом пространстве рядом с остистым отростком поясничного отдела 3; слабое разгибание колена; грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела 4-5 (компрессия поясничного 5 нерва) Боль в крестцово-подвздошных суставах, подвздошных суставах, задней латеральной поверхности бедра; иррадиирует в переднюю латеральную икры. и иррадиирует в переднелатеральную икру, дорсум стопы и бурсит. Numbness on the dorsum of the foot including the bunion on the lateral side of the calf; reduced dorsiflexion of the bunion; Achilles tendon reflex may be unchanged or weakened; pressure points next to the spinous process of lumbar 4; lumbar 5-sacral 1 disc herniation (compression of the sacral 1 nerve) with pain in the buttocks on the side of lumbosacral joints, the thighs and the back of the lateral side of the calf and the foot; numbness of the outer side of the calf and foot including the outer three toes; reduced metatarsal flexion of the foot and the bunion; weakness or atrophy of the triceps muscles of the calf; reduced or lost Achilles tendon reflex; weakness or loss of the Achilles tendon reflex next to the spinous process of lumbar 5 или исчезновение; явные точки давления рядом с остистым отростком 5-го поясничного позвонка; грыжа диска 2-го поясничного позвонка 3-го поясничного отдела с сенсорным онемением или повышенной чувствительностью в области ягодиц и латеральной поверхности бедер, слабостью четырехглавой мышцы, ослаблением коленных рефлексов. Центральная грыжа поясничного диска: при центральном выпячивании большого куска ткани межпозвонкового диска часто проявляется болью в поясничной области и двух нижних конечностях, онемением и слабостью двух нижних конечностей, а в тяжелом случае — невозможностью ходить, сходной с параплегией, исчезновением чувствительности промежности, нарушением мочеиспускания и дефекации, потерей рефлекса с яичек и аногенитального рефлекса и т.д.; при проведении операции может остаться половая дисфункция различной степени выраженности. Грыжа поясничного диска может быть связана со стенозом поясничного отдела позвоночника, но стеноз поясничного отдела позвоночника может возникать и без грыжи поясничного диска. Метод идентификации: перемежающаяся хромота: то есть при ходьбе, вызванной ишемией соответствующего позвоночного сегмента, возникает хромота нижних конечностей, боль и онемение и другие симптомы. Боль исчезает после приседания на несколько мгновений. То есть после очередного приступа снова нужно ходить, а затем отдыхать, так называемая «перемежающаяся хромота»; одновременно может возникать грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела в сочетании со стенозом позвоночного канала. Хотя подобное явление иногда возникает и при простой грыже диска, оно несколько ослабевает после отдыха и практически не исчезает полностью. У пациентов со стенозом позвоночного канала часто бывает много жалоб, а при физикальном обследовании корешковая недостаточность исчезает или, в результате отдыха в ожидании врача, положительных находок нет. При грыже поясничного диска, когда появление стойкой радикулопатии выключено и взаимодействие «человек-компьютер» явно отличается. Ограниченное заднее разгибание поясничного отдела, но может быть переднее сгибание: из-за заднего разгибания эффективное расстояние между позвонками поясничного отдела позвоночного канала уменьшается, что усугубляет симптомы и вызывает боль. Поэтому пациент ограничивает разгибание поясничного отдела и предпочитает положение сгибания вперед, которое увеличивает объем спинномозгового канала. По этой причине у пациентов может возникать ощущение «езды на велосипеде на километры, а ходьбы на сотни метров». Это явно отличается от грыжи межпозвоночного диска.