I. Необходимость регулярного наблюдения после операции по поводу рака печени Рак печени — это злокачественная опухоль с биологическими особенностями рецидивирования и метастазирования. Поэтому после хирургической резекции рака печени все еще существует риск рецидива. Если проводить регулярное наблюдение для выявления рецидивов и метастазов на ранней стадии, то повторная операция по поводу рецидивов и метастазов может дать лучший лечебный эффект. Согласно отечественным данным, частота рецидивов рака печени через 1, 3 и 5 лет после радикальной операции составляет 17,1%, 32,5% и 61,5%. Это означает, что в течение 5 лет после гепатэктомии более половины пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой рецидивируют, и после рецидива они также могут подвергнуться хирургической резекции, а 5-летняя выживаемость повторно оперированных пациентов может достигать 40,8%. Поэтому, даже если после резекции возникает рецидив гепатоцеллюлярной карциномы, при повторной резекции период выживания может быть значительно продлен. Однако основой повторного иссечения является раннее выявление рецидива, а методом раннего выявления рецидива является регулярное наблюдение. Регулярное наблюдение после резекции гепатоцеллюлярной карциномы можно проводить с помощью фетопротеина, ультразвукового исследования и рентгенографии грудной клетки. Если положительный предоперационный метгемоглобин снижается до нормы после хирургической резекции гепатоцеллюлярной карциномы, а затем снова повышается позже, без хронических активных заболеваний печени или других объяснений, это указывает на рецидив. Ультразвуковое исследование обладает такими преимуществами, как чувствительность, удобство и низкая стоимость, что является важным инструментом для мониторинга рецидива рака печени. У некоторых пациентов рецидиву может предшествовать рецидив в легких, поэтому рентгенография грудной клетки необходима для контроля наличия рецидивных очагов в грудной клетке. Если В-ультразвуковое исследование не дает полной ясности, необходимо своевременно провести компьютерную томографию. Если метастазы из других частей все еще подозреваются, следует провести изотопное сканирование всего тела. Как правило, в течение 5 лет после операции необходимо каждые 3 месяца принимать метотрексат и проводить ультразвуковое исследование, а каждые 6 месяцев — рентгенографию грудной клетки. В первый год курс лечения может быть соответствующим образом увеличен; после 5 лет риск рецидива снижается, и метотрексат и ультразвуковое исследование можно проводить каждые 6 месяцев. Послеоперационное наблюдение за раком печени является пожизненным. Клинически мы сталкивались с рецидивами более чем через 20 лет после операции, что заслуживает вашего внимания. Во-вторых, наблюдение за группой высокого риска рака печени К группе высокого риска рака печени мы относим тех, у кого в анамнезе есть гепатит или положительный маркер вируса гепатита В или положительное антитело к вирусу гепатита С, а также тех, кому больше 35 лет, и тех, у кого есть семейный анамнез, риск рака печени выше. Однако это не означает, что у группы высокого риска обязательно разовьется рак печени. Среди группы высокого риска количество людей, у которых развивается рак печени, все еще очень мало. Обычно необходимо регулярно проверять уровень метгемоглобина и проводить ультразвуковое исследование каждые шесть месяцев, и, по возможности, следует обращаться в крупную больницу с большим опытом, чтобы не упустить время для ранней диагностики и лечения. Наблюдение за группами высокого риска является важным инструментом ранней диагностики рака печени. Пятилетняя выживаемость при раннем раке печени после хирургического лечения может достигать 70%-80%.