Для людей с диабетом польза физических упражнений заключается в том, что они повышают чувствительность организма к глюкозе при наличии соответствующего инсулина, а движение мышц помогает контролировать уровень сахара в крови. Несмотря на повышение уровня контррегуляторных гормонов во время физической нагрузки, все равно происходит увеличение сердечного выброса, что увеличивает приток крови к периферическим тканям, в конечном итоге повышая поглощение инсулина и утилизацию глюкозы организмом и подавляя печеночный глюконеогенез. Таким образом, при коротких периодах физической нагрузки контррегуляторные гормоны могут быть точно настроены на потребности мышц, приводя потребление и производство глюкозы в равновесие. Однако важно отметить, что при длительных физических нагрузках необходимо предотвращать гипогликемию. Когда инсулина недостаточно, базальная глюкоза крови в организме высока, а в присутствии контррегуляторных гормонов физические упражнения могут еще больше увеличить производство глюкозы в скелетных мышцах, повышая уровень глюкозы в крови и провоцируя кетоацидоз, поэтому важно понимать влияние физических упражнений на уровень глюкозы в крови. Для пациентов, находящихся на разных режимах инсулина, следует разработать различные режимы физических упражнений в зависимости от продолжительности действия инсулина и режима питания пациента. Подкожная помпа для непрерывной инфузии инсулина представляет собой управляемое микрокомпьютером устройство с автоматическим приводом, в помпе находится специальный шприц, а специальная система трубок соединяет помпу с подкожной иглой, которая вводится через эжекторный иглодержатель и остается под кожей. Инсулиновая помпа закрепляется с помощью специальной фиксирующей ленты. Мета-анализ взрослых и подростков, использующих подкожную инсулиновую помпу (далее — инсулиновая помпа), показал улучшение гликемического контроля: снижение уровня глюкозы в крови на 1%, снижение уровня HbA1c (гликированного гемоглобина) на 0,51%, снижение использования инсулина на 14% и значительное снижение симптомов гипогликемии. В результате все больше детей и родителей выбирают для лечения диабета инсулиновые помпы. Однако известны и случаи неудовлетворительных результатов лечения инсулиновой помпой, таких как увеличение числа случаев ДКА (диабетического кетоацидоза), инфекций и гипогликемических реакций, в основном из-за недостаточного обучения диабету. Пациенты, использующие инсулиновые помпы, недостаточно узнают о диабете и недостаточно гибко подходят к его использованию, или у них неподходящая вспомогательная терапия. Физические нагрузки у детей, получающих лечение с помощью инсулиновых помп, вызывают серьезную озабоченность у детей и родителей. На самом деле, дети на инсулиновых помпах имеют больше шансов на более обычную программу физических упражнений, чем дети без инсулиновых помп, поскольку их контроль уровня глюкозы в крови более точен и приближен к норме. Международное общество по детскому и подростковому диабету (ISPAD 2004 Diabetes Guidelines) дает следующие рекомендации: 1. Поощрять активность, не ограничивая вид активности; 2. Измерять уровень глюкозы в крови перед физической нагрузкой и решать, какой вид физической нагрузки выполнять; 3. Не заниматься спортом, если уровень глюкозы в крови >15,0 ммоль/л; 4. Добавить углеводы (например, печенье без сахара), если уровень глюкозы в крови <7,0 ммоль/л; 5. Углеводы следует носить с собой и съедать по 15 граммов каждые 15 минут; 6. Следует выполнять чисто естественные упражнения, такие как водные виды спорта и альпинизм; 7. Взрослый, знакомый с диагностикой и лечением гипогликемии, должен сопровождать вас и заботиться о вашем питании, чтобы предотвратить гипогликемию.