I. Обычная диета
Оцените общую суточную потребность в калориях в зависимости от возраста, пола, рода занятий и стандартного веса [(длина — 100) x 0,9]. Мужчинам требуется примерно на 5% больше калорий в день, чем женщинам. Количество килокалорий, необходимых на килограмм массы тела, обычно варьируется в диапазоне подростки > средний возраст > пожилые люди > в среднем на 5-10% больше на килограмм массы тела в день для каждого. Ежедневное потребление энергии разными рабочими также различно. Легкие ручные работники потребляют 30-35 ккал на кг массы тела в день; средние ручные работники потребляют 35-40 ккал на кг массы тела в день; тяжелым ручным работникам требуется более 40 ккал на кг массы тела в день. В целом, для беременных женщин, кормящих матерей, недоедающих людей и людей с истощающими заболеваниями следует увеличивать по мере необходимости, а для людей с ожирением — уменьшать по мере необходимости, чтобы вес пациента поддерживался на уровне около 5% от нормального веса, что часто может привести к удовлетворительному контролю заболевания.
Разумное регулирование соотношения трех основных питательных веществ
Соотношение сахара, жира и белка в рационе должно быть разумно организовано и отрегулировано. Это важно для достижения цели лечения заболевания и удовлетворения физиологических потребностей человеческого организма. В настоящее время Американская диабетическая ассоциация (ADA) выступает за то, что углеводы должны составлять 55-60% от общего количества калорий в рационе больных диабетом; потребление белка не должно превышать 15% от общего количества суточных калорий. Суточное потребление составляет 0,8-1,2 г на кг массы тела. Суточное потребление жиров не должно превышать 30% от общего количества калорий и должно составлять 0,6~1 г на кг массы тела в день. Для пациентов с ожирением, особенно с высоким уровнем липидов в крови или артериосклерозом, потребление жиров должно быть скорректировано в соответствии с конкретными обстоятельствами.
III. Расчет диеты и подсчет калорий
Существует три вида питательных веществ, которые обеспечивают организм калориями: белки, жиры и углеводы. Среди них углеводы и белки обеспечивают 4 ккал (1 ккал=4,184 кдж) калорийной энергии на грамм, а жиры — 9 ккал (37,74 кдж) калорийной энергии на грамм. Пациенты с диабетом могут распределить общую калорийность (ккал), необходимую на человека в день в соответствии с интенсивностью работы в пропорции 69% на углеводы, 15% на белки и 25% на жиры, чтобы выяснить калорийность энергии, поставляемой различными компонентами, а затем перевести вес, необходимый для обеспечения пациента различными питательными веществами, в соответствии с 9 ккал на грамм жира и 4 ккал на грамм углеводов и белков, что может быть использовано для трехразового или Три или четыре приема пищи в день. Например, для взрослого пациента с диабетом нормального роста, весом 60 кг, с ежедневным потреблением калорий 40 ккал на килограмм веса тела, общее потребление калорий за день составляет 2400 ккал, распределенных в вышеуказанном соотношении, т.е. 1440 ккал от Это означает 1440 ккал из углеводов, 360 ккал из белков и 600 ккал из жиров. Чтобы обеспечить эти калории, необходимо 360 г углеводов, 90 г белка и 66 г жира. Подчеркнем, что метод контроля калорийности через диету не требует от диабетика механического подсчета каждый день, а, освоив его, подсчитывать через определенные промежутки времени или при значительном изменении веса и формулировать следующий этап диетической программы, употребляя при этом меньше сладостей и жирной пищи, выбирая принципиальный и разнообразный рацион.
IV: Терапия упражнениями
Лечебная физкультура — это эффективный способ помочь пациентам преодолеть болезнь и восстановить здоровье, используя физические упражнения для профилактики и лечения заболевания и укрепления сопротивляемости организма, исходя из функционального состояния пациента и особенностей заболевания. Преимущества физических упражнений описаны в следующем списке методов упражнений. Физические упражнения являются важной частью лечения диабета, особенно у пожилых и тучных пациентов.
В связи с увеличением числа амбулаторных консультаций по вопросам диабета и антиоксидантов, я хотел бы обсудить некоторые вопросы, волнующие пациентов с диабетом в связи с клиническим применением астаксантина за последние два года. Изменение диеты, физические упражнения, инъекции или введение инсулина, бигуаниды, акарбоза и т.д. — все это методы лечения, позволяющие снизить нагрузку на островки, но этого недостаточно для снижения нагрузки.
V: Медикаменты
Препараты для лечения диабета делятся на шесть основных групп.
Во-первых: сульфонилмочевина
Второй: бигуаниды
Третий: тиазолидиндионы
Четвертый: Глиниды
Пятый: ингибиторы гликозидазы
Шестой: инсулин
1. Показания.
① Пациенты с диабетом 1 типа, вследствие нарушения функции собственных бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточности секреции инсулина, нуждаются в инсулинотерапии с самого начала заболевания и требуют пожизненной заместительной терапии инсулином для поддержания жизни и жизнедеятельности. Они составляют примерно 5% от общего числа людей с диабетом. ②Пациенты с диабетом 2 типа могут начать принимать комбинацию пероральных препаратов и инсулина, если уровень глюкозы в крови все еще не находится под контролем, на основе сочетания образа жизни и пероральных гипогликемических препаратов. Как правило, если HbA1c все еще превышает 7,0% после комбинации нескольких пероральных препаратов в более высоких дозах, можно рассмотреть возможность начала инсулинотерапии. (iii) Пациенты с недавно начавшимся расточительным сахарным диабетом, который трудно отличить от сахарного диабета 1 типа. ④Инсулинотерапия должна быть начата как можно раньше в процессе развития диабета (включая пациентов с недавно диагностированным диабетом 2 типа), когда происходит потеря веса без очевидной причины. (5) Для пациентов с диабетом 2 типа с высоким уровнем глюкозы в крови интенсивная инсулинотерапия может быть использована при недавно диагностированном диабете 2 типа со значительной гипергликемией, поскольку трудно достичь удовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови с помощью пероральных препаратов, а быстрое облегчение гипергликемической токсичности может частично снизить резистентность к инсулину и восстановить функцию β-клеток. (6) Существуют также некоторые особые обстоятельства, требующие инсулинотерапии: в периоперационный период; в случае серьезных острых осложнений или стресса инсулин может временно использоваться для преодоления периода риска, например, диабетического кетоацидоза, гипертонической гипергликемии, молочнокислого ацидоза и инфекции; в случае серьезных хронических осложнений, таких как диабетическая стопа и тяжелая диабетическая нефропатия; в сочетании с некоторыми серьезными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, гематологические заболевания и заболевания печени. Гестационный сахарный диабет и сахарный диабет в сочетании с беременностью, во время беременности, до и после родов, в период лактации, если глюкозу крови невозможно контролировать только диетой, чтобы достичь необходимого целевого значения, требуется лечение инсулином, а пероральные гипогликемические препараты запрещены. (7) Вторичный сахарный диабет и атопический диабет.
2. препараты инсулина.
Инсулин можно классифицировать в зависимости от его источника и химической структуры: животный инсулин, человеческий инсулин и аналоги инсулина. Человеческий инсулин, такой как серия Новалин, аналоги инсулина, такие как Новалин, Новалин 30, Новалин и Пинг. По характеристикам продолжительности действия можно разделить на: быстродействующие аналоги инсулина, инсулин короткого действия, инсулин промежуточного действия, инсулин длительного действия (включая аналоги инсулина длительного действия) и премикс-инсулин (премикс-аналоги инсулина), распространенные быстродействующие аналоги инсулина, такие как Новолин, аналоги инсулина длительного действия, такие как Новалин. Клинические испытания показали, что аналоги инсулина превосходят человеческий инсулин в имитации физиологической секреции инсулина и снижении риска гипогликемии.
3. Примечания по использованию.
После начала инсулинотерапии следует продолжить контроль диеты и физические упражнения, а также усилить обучение пациентов, чтобы поощрять и инструктировать их проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови для корректировки дозы инсулина и предотвращения гипогликемии. Все пациенты, начинающие инсулинотерапию, должны быть проинформированы о факторах риска гипогликемии, симптомах и мерах самопомощи.
Режим введения инсулина должен имитировать физиологическую секрецию инсулина и включать как базальный инсулин, так и инсулин, вводимый во время еды. Выбор режима лечения должен быть строго индивидуализирован, следуя поэтапной программе лечения, основанной на достижении гликемии, чтобы как можно раньше контролировать уровень глюкозы крови до целевого уровня.