После успеха 42-й ежегодной встречи ICS в Пекине в 2012 году, 43-я ежегодная встреча ICS прошла в Барселоне, Испания, с 26 по 30 августа 2013 года, как и было запланировано. На встрече были рассмотрены актуальные вопросы в области контроля мочеиспускания на сегодняшний день. Прогресс в исследованиях ОАБ на Ежегодном собрании ICS в этом году, особенно в отношении фармакологического лечения, представлен ниже.
Эпидемиологические исследования ОАБ Заболеваемость ОАБ высока, с распространенностью более 10% среди взрослых старше 40 лет. По данным исследования, проведенного в Турции и посвященного распространенности симптомов нижних мочевых путей (СНМП), ОАБ и недержания мочи, 71% исследуемой популяции сообщили о наличии хотя бы одного СНМП, при этом распространенность ургентности, частоты и других симптомов фазы хранения мочи составила 56,1%.
Другое исследование показало, что симптомы ОАБ (рис.) чаще встречаются у пациентов с диабетом по сравнению с общей популяцией. Важно отметить, что в мире насчитывается уже более 142 миллионов людей с диабетом, и, согласно результатам вышеуказанного исследования, процент пациентов с диабетом, имеющих симптомы ОАБ, будет выше.
ОАБ также серьезно влияет на качество сна пациентов. Кроме того, несмотря на высокую распространенность ОАБ, осведомленность пациентов о нем остается низкой.
Лечение ОАБ Поведенческая терапия и фармакотерапия являются вариантами лечения пациентов с ОАБ.
Поведенческая терапия Большинство женщин с ОАБ предпочитают изменения образа жизни, такие как увеличение физических нагрузок и изменение рациона питания, приему лекарств. Поведенческая терапия может повысить эффективность лекарств. В исследовании 643 пациентов с ОАБ, первоначально получавших лечение новым высокоселективным антагонистом М3-рецепторов мочевого пузыря солифенацином, было показано, что тренировка мочевого пузыря повышает эффективность лекарственной терапии.
Хотя некоторые руководства по лечению ОАБ рекомендуют 3-месячный курс лечения, этого недостаточно для полного облегчения симптомов и улучшения качества жизни, и пациентам требуется более длительная поведенческая терапия.
Фармакологическое лечение Антагонисты М-рецепторов остаются первой линией клинического лечения ОАБ. Проспективное многоцентровое клиническое исследование женщин с ОАБ, получавших солифенацин, показало, что лечение гибкой дозой солифенацина 5-10 мг улучшило общий балл по шкале гиперактивного мочевого пузыря (OABSS) и баллы за ургентность, частоту, ноктурию и недержание мочи, а также качество жизни.
В другом исследовании сравнивалось использование ресурсов, применение мочеприемников и удовлетворенность пациентов с ОАБ, получавших солифенацин, толтеродин и трасилолониум. Результаты показали, что общая удовлетворенность пациентов лечением солифенацином составила 47,8%, что значительно выше, чем общая удовлетворенность пациентов лечением толтеродином и трасилодонием хлоридом (27,3% и 14,7%, соответственно; p < 0,001). Среди них наиболее важными причинами удовлетворенности пациентов лечением солифенацином были хорошая эффективность, малое количество побочных эффектов и простота применения. Сочетание антагонистов М-рецепторов с другими препаратами для лечения ОАБ является актуальной темой исследований. В одном исследовании оценивалась эффективность и безопасность тамсулозина в комбинации с солифенацином у мужчин с ОАБ с церебральным инфарктом в зависимости от тяжести ЛУТС. Результаты показали, что тамсулозин в комбинации с солифенацином был более эффективен в улучшении ЛУТС и качества жизни у мужчин с ОАБ с церебральным инфарктом, причем у пациентов с тяжелыми симптомами эффективность была выше, чем у пациентов с умеренными симптомами. В другом исследовании оценивалась эффективность и безопасность начальной терапии блокатором альфа1-рецепторов в комбинации с антагонистом М-рецепторов. Результаты показали, что начальная комбинация солифенацина и тамсулозина быстро улучшила показатели симптомов по Международной шкале симптомов простаты (IPSS) и показатели OABSS без серьезных побочных эффектов по сравнению с отсроченным приемом солифенацина. Таким образом, начальная комбинированная терапия солифенацином и тамсулозином является безопасным и эффективным вариантом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) с ОАБ.