Некоторые заболевания, вызывающие головокружение и головную боль, не поддаются лечению, но есть особая группа пациентов с головокружением, у которых заболевание, вызвавшее появление симптомов, поддается лечению. Это заболевание часто ошибочно принимается пациентами и даже некоторыми врачами за шейный спондилез, кондиломатоз, болезнь Меньера, недостаточность кровоснабжения головного мозга и т.д., но на самом деле это особое заболевание — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), известное как отолитиаз, частота которого составляет 17-52,5% от заболеваний, вызывающих головокружение, чаще встречается у женщин, а основным клиническим проявлением являются повторяющиеся преходящие эпизоды головокружения, связанные с изменением положения головы, сопровождающиеся характерным нистагмом. Помимо преходящего головокружения, приступы BPPV могут сопровождаться ощущениями колебания, опрокидывания, падения, вращения, наклона или раскачивания, холодным потом, паническими атаками, тошнотой и рвотой. Внутреннее ухо человека состоит из органа слуха и полукружных каналов, которые контролируют ощущение переменной скорости движения человека. При травме головы, перенесенной болезни Меньера, вестибулярном неврите, остеопорозе, приеме пероральных таблеток кальция и даже по неизвестным причинам в полукружных каналах могут образовываться мелкие камни. При изменении положения тела или головы отолиты могут смещаться и перемещаться по полукружным каналам, вызывая сразу или в течение длительного времени ощущение головокружения. Когда изменение положения прекращается, отолиты фиксируются, и головокружение на короткое время исчезает; при возобновлении движения оно появляется вновь. Таким образом, приступы головокружения у пациентов с BPPV характеризуются 5 основными признаками: эпизодичность, преходящесть, смена положения, латентность и утомляемость. BPPV можно вылечить. Пациенты с подозрением на BPPV должны быть осмотрены врачом, который проведет специальный провокационный тест, позволяющий определить, в каком полукружном канале происходит смещение и перекатывание отолитов, по специфическому нистагму, возникающему при различных положениях пациента. На основании этого заключения пациенту назначаются специальные маневры с поворотами туловища и головы, которые в конечном итоге возвращают отолит в исходное положение и закрепляют его, значительно улучшая симптоматический эпизод. Однако, с другой стороны, манипулятивное репозиционное лечение может вызвать определенную частоту рецидивов у пациентов с BPPV, так как отолиты будут смещаться и снова перекатываться. Через 1 год лечения рецидив наступает у 7-23% пациентов, в долгосрочной перспективе рецидив наступает у 50%, а остальные 50% излечиваются пожизненно. К счастью, у пациентов с рецидивами при повторном лечении с помощью манипуляционной репозиции удается добиться значительного улучшения симптоматики.