Цель малоинвазивной спинальной фораминоскопии — ослабить давление на нервные корешки и устранить боль, вызванную сдавливанием нервов, путем удаления грыжи или выпавшего ядра и гиперпластической кости в безопасном треугольнике межпозвоночного отверстия, внутри и снаружи фиброзного кольца диска. Процедура проводится с помощью минимально инвазивной системы спинальной хирургии со специально разработанным межпозвоночным форамоскопом и соответствующими минимально инвазивными спинальными инструментами, системами визуализации и обработки изображений, а также двухчастотным радиочастотным аппаратом, которые используются для проведения различных хирургических операций в очень маленьком пространстве канала. Фу Цян, отделение хирургии позвоночника, больница Шанхай Чанхай Эта техника позволяет полностью удалить грыжу или выпавшее пульпозное ядро, а также удалить остеофиты, вылечить спинальный стеноз и восстановить разрушенное фиброзное кольцо с помощью радиочастотной технологии. С помощью фораминотомии можно точно оперировать диск, не повреждая нормальные ткани. Минимально инвазивная методика лечения межпозвоночных позвоночников является наименее инвазивной и наиболее эффективной процедурой такого рода, поскольку она максимально сохраняет целостность фиброзной оболочки и поддерживает стабильность позвоночника. Минимально инвазивная межпозвонковая фораминоскопическая техника лечения позвоночника представляет собой новую концепцию в минимально инвазивной хирургии. Он позволяет выполнять операции по удалению грыж дисков, фораминопластику и восстановление фиброзного кольца во всех сегментах от шейного отдела позвоночника до поясничного 5 и крестцового 1. Удовлетворительные результаты хирургического вмешательства достигаются в 90% случаев. Благодаря своим многочисленным преимуществам, в настоящее время во всем мире признано, что ламинэктомия станет ведущей хирургической процедурой в этой области в будущем. Перед операцией проводится тщательное скелетное и неврологическое обследование, чтобы точно определить расположение и характер грыжи или выпавшего пульпозного ядра, а также состояние фораминальных остеофитов. Для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра важны визуализационные исследования, особенно КТ и МРТ, а для подтверждения диагноза может использоваться интраоперационная дискография. Минимально инвазивная хирургия межпозвоночных дисков: Эта техника может быть использована для минимально инвазивной хирургии всех типов грыж дисков. Удаление пульпозного ядра обычно проводится через латеральный фораминальный подход под местной анестезией, а при более необычных видах грыж возможен также минимально инвазивный задний подход. Правильное расположение пациента и точная разработка подхода от кожи до грыжи диска имеют большое значение для достижения хорошего результата. Боковое или лежачее положение может быть выбрано в зависимости от расположения и характера грыжи или выпавшего пульпозного ядра. Может быть выполнено удаление пульпозного ядра из всех дисков от шейного отдела позвоночника до поясничного 5-крестцового 1, фиброзная аннулопластика и удаление остеофитов. Путь к грыже диска при боковом заднем подходе проходит через фораминальный треугольник безопасности, который обычно узкий в случае пролабирования диска. Пораженные нервные корешки выходят с цефаладальной стороны и обычно окружены фиброзной тканью и/или костными структурами. Для того чтобы не раздражать нервы вблизи отверстия и обеспечить безопасный доступ к позвоночному каналу, отверстие часто необходимо расширить с помощью специально разработанного сверла. Направляющая проволока и канюля для пункции вводится в межпозвоночное отверстие вручную под контролем аппарата C-arm. Межпозвонковое отверстие постепенно расширяется путем удаления костных структур с помощью многоступенчатой шлифовальной дрели. Это обеспечивает безопасный доступ к позвоночному каналу. Грыжа пульпозного ядра, вызывающая симптомы, затем удаляется через рабочий канал и специально разработанный спинальный фораминоскоп с помощью серии специализированных сверхтонких хирургических инструментов. В опубликованной международной литературе сообщается о более чем 90% успешности применения этой минимально инвазивной методики с ранней частотой рецидивов менее 5% в течение 2 лет после операции. В случаях рецидивирующей грыжи диска процент успеха превышает 85%. Минимально инвазивная межпозвонковая фораминоскопическая техника лечения позвоночника — это хорошо отработанный и проверенный комплекс методик, который имеет ряд ключевых преимуществ: 1. Пациенту требуется только местная анестезия и не нужен общий наркоз. Процедура проводится при полном сознании пациента. Во время операции можно легко определить реакцию пациента. 2. Место операции достигается через очень маленький чрескожный разрез, что минимизирует риск инфекции во время и после операции. 3. В отличие от микрохирургической техники, фораминальный подход не требует частичного удаления межпозвоночных связок (ligamentum flavum), конуса или межпозвоночных суставов (конусная ламинэктомия), чтобы найти и удалить грыжу или выпавшее пульпозное ядро, а также не требует Рассечение параспинальных мышц повышает послеоперационную стабильность, уменьшает боль в ране и обширные рубцы.4. Удаляется меньше костной ткани, что уменьшает утечку крови и образование рубцов в области нервного корешка.5. Восстановление после операции происходит быстро, пациент может встать на пол уже через день после операции. Пациент может как можно быстрее вернуться к работе и обеспечить высокое качество жизни.6. Уникальный дизайн канюли и хирургических инструментов защищает нервные корешки, эпидуральную и периневральную венозную систему, предотвращает венозный застой и хронический нейроотеки. Уменьшает периневральное и эпидуральное рубцевание.7. Не повреждает твердую мозговую оболочку и нервные структуры, снижая частоту травм нервных корешков. Использование рабочей канюли уменьшает травмирование паравертебральных мышц и потерю иннервации. Снятие и растяжение паравертебральных мышц во время открытой операции часто приводит к повреждению паравертебральных мышц и потере мышечной иннервации. Кроме того, можно предотвратить послеоперационную сегментарную нестабильность и соскальзывание.8 При аккомодационных грыжах диска можно защитить целостность заднего фиброза кольцевидной мышцы и задней продольной связки, тем самым снизив вероятность рецидива послеоперационной грыжи диска.