I. Артерии нижних конечностей (i) Бедренная артерия Бедренная артерия является основным стволом артерий нижних конечностей, идущим от наружной подвздошной артерии, через глубокую поверхность средней точки паха и впадает во внутренний собирательный проток через бедренный треугольник. Немного ниже паховой связки бедренная артерия расположена поверхностно, и ее пульсация может быть прощупана в естественных условиях, где она может быть сжата для остановки кровотечения при кровотечении из нижней конечности. В конечности бедренная артерия делится на поверхностную бедренную артерию и глубокую бедренную артерию. Поверхностная бедренная артерия является основной артерией, снабжающей кровью нижнюю конечность. Глубокая артерия бедра является самой крупной ветвью бедренной артерии, которая в свою очередь делится на латеральную и медиальную циркумфлекторные бедренные артерии. В случае окклюзии или травмы поверхностной бедренной артерии, глубокая бедренная артерия и ее коллатеральное кровообращение являются основным источником кровоснабжения конечности. Бедренная артерия является наиболее часто используемой и рассекаемой артерией в клинической практике, которая включает ангиографию, эндолюминальное моделирование артерий в различных областях, стентирование сосудов, установку стентов с мембранами и сосудистую хирургию нижних конечностей. Он также используется в клинической практике для пункции бедренной артерии и для компрессии с целью остановки кровотечения в чрезвычайных ситуациях. (ii) N-образная артерия Она является прямым продолжением бедренной артерии в N-образной ямке и расположена глубже. N-образная артерия является центром сосудистой связи между бедром и икрой, где мало коллатерального кровообращения, и часто блокируется смещенным сердечным тромбом, что приводит к острой артериальной эмболии. Поскольку артерия N является центром артериальной связи между бедром и икрой, после травмы она должна быть восстановлена и реконструирована. (iii) Передняя большеберцовая артерия и задняя большеберцовая артерия После прохождения через N-образную ямку N-образная артерия разделяется на три основных сосуда в голени: переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии. В нижнем углу N-образной ямки N-образная артерия обычно делится на две конечные ветви: переднюю большеберцовую артерию и заднюю большеберцовую артерию. Основной ствол задней большеберцовой артерии входит в подошвенную часть стопы через задний аспект медиальной лодыжки и отходит от малоберцовой артерии в месте ее начала. В случаях острой и хронической ишемии конечностей эти три артерии обычно являются местами анастомозирования для артериальной дуги и венозной артериализации нижней конечности, и когда одна из трех артерий проходима, это означает, что ишемизированная конечность может выжить, восстановиться и получить облегчение. (iv) Дорсально-педальная артерия Передняя большеберцовая артерия переходит в дорсально-педальную артерию. Она проходит между медиальным сухожилием разгибателя большого пальца стопы и длинным сухожилием разгибателя пальцев на дорсальной стороне стопы, через промежутки между 1-й и 2-й плюсневыми костями к подошве стопы. Она пальпируется перед голеностопным суставом, в средней точке медиальной и медиальной линии лодыжки, на латеральном аспекте сухожилия extensor hallucis longus. Кровотечение в стопу можно остановить, сдавив в этом месте дорсальную педиальную артерию. В клинической практике сила дорсальной педиальной артерии и задней большеберцовой артерии часто используется для проверки кровоснабжения конечности после реконструкции артерий нижней конечности. Вены нижней конечности богаты центростремительными однонаправленными клапанами, которые предотвращают обратный ток венозной крови и обеспечивают однонаправленный возврат венозной крови снизу вверх и из поверхностных слоев в глубокие. Вены нижней конечности делятся на поверхностную и глубокую группы, причем поверхностные и глубокие вены соединены рядом транспортных ветвей, которые в конечном итоге сливаются в глубокие вены. (i) Поверхностные вены Существуют в основном большая подкожная вена и малая подкожная вена. Подкожная вена начинается на медиальном конце дорсального свода стопы и идет вверх по медиальной икре и передней медиальной части бедра через передний аспект внутренней лодыжки до нижней части лобкового симфиза, где она входит в глубокую часть и вливается в бедренную вену. Подкожная вена расположена поверхностно перед медиальной лодыжкой и склонна к варикозному расширению вен. Она также часто используется в клинической практике для венепункции или разреза для инфузии. Она широко используется в сосудистой хирургии в качестве материала для сосудистых дуг или сосудистых пластырей. Малая подкожная вена начинается у латерального края стопы на латеральном конце дорсальной венозной дуги стопы и идет вверх по тыльной стороне наружной лодыжки до N-образной ямки, где вливается через глубокую фасцию в N-образную вену. (ii) Глубокие вены стопы и голени сопровождаются одноименной артерией, которых две. Передняя и задняя большеберцовые вены сходятся и образуют N-образную вену. Ниже колена каждая артерия сопровождается двумя венами, которые идут до N-образной ямки и образуют одну N-образную вену. Бедренная вена, которая проходит через напряженную фасцию, сопровождает бедренную артерию вверх, сначала латерально, а затем медиально, к глубокой поверхности паховой связки, где она переходит в наружную подвздошную вену. Бедренная вена собирает всю поверхностную и глубокую венозную кровь нижней конечности и, наконец, течет к сердцу. Это показано следующим путем: поверхностные вены нижней конечности → передняя и задняя большеберцовые вены → вена N → бедренная вена → наружная подвздошная вена → общая подвздошная вена → правое предсердие → правый желудочек. В клинической практике тромбоз глубоких вен нижних конечностей также проходит по вышеуказанному пути и в конечном итоге попадает в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.