Пупочный мочеточник берет начало из верхней части пупочного мешка, и нормальное положение мочевого пузыря должно быть на пуповине на 7-й неделе эмбрионального развития. Если врожденные аномалии развития приводят к нарушению закрытия пупочного мочеточника или если пупочный мочеточник частично открывается повторно в более позднем возрасте, формируются различные пороки развития пупочного мочеточника. Пупочно-мочеточниковые свищи и пупочно-мочеточниковые кисты являются редкими врожденными пороками развития мочевыводящих путей с частотой встречаемости примерно 1/300 000 и традиционно удаляются открытым хирургическим способом.
Поскольку любая часть оставшегося пупочного мочеточника может стать раковой и имеет высокую вероятность злокачественного перерождения, заболевания пупочного мочеточника, как только они диагностированы, должны лечиться ранней операцией, а в случаях сопутствующей инфекции операция должна быть проведена, как только инфекция будет взята под контроль. В традиционной хирургии пупочный мочеточник удаляют, делая челночный разрез по центру пупочного свища и продлевая разрез вниз по средней линии до верхней границы лобкового симфиза.
Этот метод хирургического вмешательства имеет длинный разрез, глубокую травму, тяжелые повреждения тела, длительное пребывание в больнице, серьезное послеоперационное обезображивание пуповины, большой шрам на животе, плохой эстетический эффект, а у некоторых пациентов — психологическое воздействие из-за потери пупочной ямки и очевидного рубца на животе.
Мы используем лапароскопическую хирургию для лечения пупочно-мочеточниковых свищей и кист. С помощью всего трех-четырех небольших разрезов 0,5-1,0 см в брюшной полости можно полностью удалить весь пупочный мочеточник, включая лапароскопическое удаление пупочного мочеточника из сегмента брюшной стенки и мочевого пузыря, а затем ушивание разреза в мочевом пузыре. Принятый нами хирургический протокол опережает наши отечественные аналоги, при этом более полно удаляется пупочный мочеточник, сохраняется форма пупка без ущерба для эстетики пупка, практически отсутствует кровотечение, пациент быстро восстанавливается после операции, а пациент получает самое современное и высококачественное медицинское обслуживание.