20-летний молодой человек обратился в местную больницу с вопросом: у него болит поясница, на КТ поясничного отдела позвоночника выявлена грыжа межпозвоночного диска 4-го крестцового отдела 1-го межпозвоночного диска, проведено тракционное лечение, в настоящее время дискомфорта нет, необходимо ли хирургическое лечение? Прежде всего, необходимо знать, что существует множество типов причин боли в пояснице, таких как растяжение поясничных мышц, смещение мелких суставов, растяжение мышц, воспаление, туберкулез или опухоль. Важно помнить, что грыжа диска без симптомов не нуждается в лечении. Грыжа диска — обратите внимание на слово «диск». Слово «симптом» означает наличие клинических признаков и симптомов. Если «симптомов» нет, а есть только грыжа диска на КТ- или МР-изображении, и степень грыжи на снимке — выпуклая, выпячивающаяся, пролабирующая или свободная, то лечение в данный момент не требуется, можно заниматься профилактикой. Следует четко понимать, что мы лечим пациента, а не лечим снимок, грыжа поясничного диска не равна грыже поясничного диска. Грыжа поясничного диска часто имеет симптомы боли в пояснице и боли в ногах. Боль в пояснице носит дискогенный характер, а боль в ногах чаще всего обусловлена компрессией соответствующих грыже нервных корешков или стимуляцией воспалительных факторов. Фактически проявления грыжи диска включают три основные категории: сосуществующие боли в пояснице и ногах, преимущественно боли в пояснице с легкой или отсутствующей болью в ногах и преимущественно боли в ногах с легкой или отсутствующей болью в пояснице. Около 90% пациентов с грыжей диска поясничного отдела не нуждаются в хирургическом лечении. Предпочтение отдается консервативному лечению, и более чем у 80%-90% пациентов удается облегчить симптомы и даже вернуться к работе без операции. Наиболее важной частью консервативного лечения является постельный режим, дополняемый физиотерапией, многие пациенты могут быть вылечены без лекарств. При сильных болях на основе постельного режима и физиотерапии можно использовать анальгетические и противовоспалительные препараты, нейротрофические средства, а также китайские патентованные препараты, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови. Только при сильных болях и неэффективности вышеперечисленных методов лечения можно использовать гормоны и дегидратирующие средства. При неэффективности консервативного лечения в течение более полугода может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве.