Церебральный инфаркт является хроническим заболеванием с «высокой заболеваемостью, смертностью, инвалидностью, рецидивами и осложнениями». В настоящее время частота рецидивов церебрального инфаркта в Китае достигает 40%, а многие пациенты страдают частыми инфарктами и им трудно избавиться от запущенности церебрального инфаркта. У пациентов с церебральным инфарктом часто возникают рецидивы, которые усугубляют их состояние и даже угрожают жизни. Для пациентов, перенесших церебральный инфаркт, соблюдение научной и разумной вторичной профилактики является наиболее эффективной мерой для улучшения качества жизни пациентов и снижения высокой частоты рецидивов.
I. Общие причины рецидива церебрального инфаркта.
1. прерывание надежного медикаментозного лечения: Патологической основой церебрального инфаркта является атеросклероз. Церебральный атеросклероз не исчезает после стихания тромбоза, и церебральный инфаркт все еще может повторно сформироваться. Поэтому эффективное лечение причины церебрального инфаркта антиатеросклеротическими и антитромботическими препаратами не может быть прервано. В частности, антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин BAY и Поливи, могут эффективно противостоять агрегации тромбоцитов и снижать риск рецидива.
2. чрезмерное снижение артериального давления: чрезмерное снижение артериального давления является важной причиной церебрального инфаркта. Поэтому необходимо правильно применять антигипертензивные препараты. В процессе приема лекарств необходимо настаивать на регулярном измерении артериального давления и корректировке дозы, а также не увеличивать дозу самостоятельно.
3, переутомление или плохой отдых: переутомление или плохой отдых могут вызвать колебания артериального давления или изменения гемодинамики, что легко может привести к формированию инфаркта головного мозга.
4, нерегулярная жизнь: та же причина, что и переутомление, является одним из триггеров, приводящих к рецидиву церебрального инфаркта.
5, пристрастие к табаку: отравление табаком может повредить интиму и вызвать сужение мелких кровеносных сосудов, сужение просвета, и поэтому легко образуется тромбоз.
6, злоупотребление алкоголем: большое количество ссылок на крепкий алкоголь, вредный для кровеносных сосудов. По данным исследования, злоупотребление алкоголем является одной из причин церебрального инфаркта.
7, ярость или депрессия: плохое настроение, особенно ярость или длительная депрессия, тревога, может вызвать нарушение регуляции сосудистого нерва или привести к сужению сосудов головного мозга, что является важным триггером инфаркта головного мозга.
8, стимуляция холодом, сезонные изменения: могут не только вызвать сужение мелких кровеносных сосудов, но и привести к повышению вязкости крови, что легко может спровоцировать инфаркт головного мозга.
9, высокожировая, высококалорийная диета: Если вы постоянно в течение длительного времени придерживаетесь высокожировой, высококалорийной диеты, это может еще больше повысить уровень липидов в крови и вязкость крови, что может легко привести к рецидиву инфаркта головного мозга.
10. обезвоживание, вызванное сильной рвотой и диареей: поскольку обезвоживание может повысить вязкость крови, обезвоживание, вызванное различными причинами, может спровоцировать рецидив церебрального инфаркта, поэтому пациенты и их семьи должны быть внимательны к этому и лечить обезвоживание как можно раньше, если оно возникло.
II. Как предотвратить повторный инфаркт головного мозга
1. регулярный осмотр и консультации
После перенесенного церебрального инфаркта пациенты должны регулярно проверять свое артериальное давление, электрокардиограмму, уровень сахара и липидов в крови, а также консультироваться с неврологами в соответствии с результатами обследования, чтобы помочь решить различные проблемы, с которыми они сталкиваются.
2.Изменение неправильного образа жизни
Полностью откажитесь от курения и контролируйте количество употребляемого алкоголя. Мужчины с церебральным инфарктом не должны употреблять в среднем более одного таэля алкоголя в день, а женщины — не более половины таэля, хотя лучше, если они не будут употреблять алкоголь.
Контролируйте свой вес. Ожирение является фактором риска развития церебрального инфаркта и должно контролироваться с помощью диеты (особенно высококалорийных продуктов) и физических упражнений. Ешьте сбалансированную диету с большим количеством овощей, фруктов и зерновых, сократите потребление насыщенных жирных кислот и холестерина; ограничьте потребление соли до менее чем 6 граммов в день. Последовательные физические упражнения могут снизить риск рецидива на 20%. 5-7 раз в неделю уделяйте не менее 30 минут умеренной физической активности, такой как ходьба, бег трусцой, тай-чи и езда на велосипеде. Кроме того, настройтесь на позитивный лад, относитесь к себе и окружающим правильно и старайтесь оставаться позитивным, открытым и расслабленным. Для людей с депрессивными тенденциями к лечению следует добавить антидепрессанты.
3. контролировать факторы риска
Существует множество факторов риска развития церебрального инфаркта, в основном это гипертония, гиперлипидемия, диабет, ожирение, курение, ишемическая болезнь сердца и так далее. У пациентов с церебральным инфарктом с гипертонией артериальное давление должно контролироваться до уровня ниже 140/90 мм рт. ст., а антигипертензивные препараты могут быть выбраны в зависимости от конкретной ситуации пациента.
Существуют также некоторые заблуждения относительно гиперлипидемии. Многие пациенты с церебральным инфарктом, у которых липиды крови, особенно общий холестерин, находятся в пределах нормы, считают, что им не нужны пероральные липидопонижающие препараты, что ошибочно. На самом деле, то, что тесно связано с атеросклеротическим церебральным инфарктом, это ЛПНП и ЛПВП в общем холестерине, поэтому пациенты с церебральным инфарктом должны смотреть не только на уровень общего холестерина, но и проверять ЛПВП и ЛПНП. Пациентам с церебральным инфарктом необходимо принимать соответствующие пероральные препараты, снижающие уровень липидов, даже если их липиды в крови в норме. Многие исследования показали, что липидопонижающие препараты статины не только снижают уровень липидов, но и замедляют прогрессирование атеросклероза, стабилизируют атеросклеротические бляшки и останавливают их отпадение. Поэтому пероральные статины (например, симвастатин или аторвастатин) следует принимать в течение длительного времени независимо от уровня липидов, пока инфаркт является атеросклеротическим, но необходимо обратить внимание на их побочные эффекты, такие как нарушение функции печени и поражение мышц. Через 1-2 месяца после начала приема статинов следует проверить функцию печени и профили сердечных ферментов, особенно у пациентов, у которых появилась мышечная слабость и болезненность.
У пациентов с церебральным инфарктом с сопутствующим сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне, регулярно проводить анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для контроля гликированного гемоглобина менее 7%.
4. настаивайте на приеме антитромбоцитарных препаратов
За исключением пациентов с церебральной эмболией, вызванной кардиологическими причинами, такими как мерцательная аритмия, которым для предотвращения повторной эмболии требуется длительный прием варфарина, пациентам с атеросклеротическим инфарктом головного мозга для предотвращения повторной эмболии требуется пожизненный прием антитромбоцитарных препаратов. Обычно используемым антитромбоцитарным препаратом является энтеральный аспирин в дозе 50-100 мг один раз в день, предпочтительно принимаемый перорально после ужина. Пероральный клопидогрел 75 мг один раз в день также является одним из вариантов, но стоит дороже. Клопидрел рекомендуется пациентам с сопутствующей гипертонией, диабетом, гиперлипидемией, ожирением или аллергией на аспирин.
Основными побочными эффектами аспирина являются кровотечения, такие как желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из носа, но частота их возникновения очень низка. Исследования показали, что преимущества аспирина у пациентов с атеросклеротическим инфарктом головного мозга значительно перевешивают его побочные эффекты в виде кровотечений. Если пероральный аспирин не противопоказан из-за тяжелых язв желудочно-кишечного тракта и гематологических заболеваний, пациенты с церебральным инфарктом должны принимать пероральный аспирин пожизненно.
Пациенты, перенесшие церебральный инфаркт, должны избегать провоцирующих факторов для рецидива, придерживаться лечения пероральными препаратами, быть умеренно активными и регулярно проходить обследования для предотвращения рецидива заболевания. Мы верим, что благодаря вашим собственным усилиям и под руководством вашего врача церебральный инфаркт больше не будет преследовать вас.