Современные методы диагностики гипертрофической обструктивной кардиомиопатии основаны в основном на эхокардиографических и кардиомагнитных решениях, оба из которых могут первоначально определить степень, расположение и степень обструкции гипертрофии миокарда, но могут недооценивать истинную степень существующей обструкции, поскольку физические упражнения могут увеличить степень обструкции путей оттока за счет увеличения сократительной способности миокарда, и поэтому физические упражнения или медикаментозное лечение, вторичное по отношению к этому, могут быть ближе к истинной степени обструкции и быть ценными в определение риска пациента и выбор лечения может быть очень ценным. Но каков окончательный выбор лечения? Наркотики? Вмешательство? или операция? Хорошо ли пациент реагирует на лекарства в первую очередь? Если лекарственная терапия не эффективна в контроле давления в путях оттока, важно провести дальнейшее лечение (интервенционное или хирургическое), чтобы снизить риск внезапной смерти и уменьшить клинические симптомы пациента. Ты Шицзе, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Фу Вай, Пекин
Выбор интервенционной терапии основывается на наличии у пациента клинических симптомов обструкции путей оттока и реальной обструкции путей оттока, которая соответствует критериям давления выше 50 мм рт. ст. в покое или 70 мм рт. ст. при физической нагрузке или фармакологической стимуляции. У некоторых пациентов, несмотря на соответствие критериям для вмешательства, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом, если обструкция недоступна, т.е. если нет хорошего распределения коронарных артерий в месте обструкции, или если распределение обширное.