Я предлагаю, что идеальным решением для лечения рака печени является мультидисциплинарное комплексное лечение. Основным смыслом стратегии МДХТ опухолей является ориентированное на пациента целостное объединение трех основных медицинских наук с точки зрения диагностики и понимания болезни (цель лечения), ориентированная на болезнь мультидисциплинарная интеграция с точки зрения выбора метода лечения (метод лечения), и ориентированная на технологии координация в процессе диагностики и практики лечения (курс лечения). Цели целостного лечения опухолей включают шесть основных целей, таких как местные поражения, региональные поражения, системные поражения, органные заболевания, системная внутренняя среда и реабилитация; при разработке программы МДХТ опухолей следует придерживаться шести основных принципов, таких как систематичность, комплексность, экономичность, стандартизация, индивидуализация и динамичность. При осуществлении комплексного лечения западная медицина должна быть основной, китайская медицина — вспомогательной, а сочетание китайской и западной медицины — синергией, и три медицинских метода должны органично объединяться в один. В «Стандарте лечения первичного рака печени» издания 2011 года, подготовленном под эгидой Министерства здравоохранения Китайской Народной Республики, содержится большинство соответствующих протоколов, но этого недостаточно для удовлетворения потребностей комплексного лечения. Ниже приведены примеры разработки и внедрения протоколов MDHT для гепатоцеллюлярной карциномы в соответствии со стратегиями MDHT. Пациент с гепатоцеллюлярной карциномой, мужчина, 52 лет, с нормальными функциями сердца, легких, мозга и других внепеченочных органов. Была собрана относительно полная клиническая история, результаты лабораторных исследований и данные визуализации. В различные периоды лечебного процесса можно было планировать и разрабатывать план лечения, как если бы это был график строительства. В соответствии с требованиями стратегии MDHT, мы сначала провели систематический диагностический анализ с шести следующих аспектов: ① первичная гепатоцеллюлярная карцинома, одиночный узелок диаметром 4. 5 см, опухоль расположена в сегменте VIII около второй печеночной хилары, международная стадия TNM II (cT2N0M0); ② при визуализации печени не было обнаружено сателлитных очагов или метастазов; ③ не было обнаружено увеличения брюшных и поверхностных лимфатических узлов и внепеченочных метастазов; поскольку опухоль была больше 3 см, согласно биологическим характеристикам опухоли в периферической крови присутствуют свободные раковые клетки, возможность потенциального метастазирования; ④ постгепатитный цирроз печени (умеренный), ДНК вируса гепатита В 1×106 копий, степень функции печени по Чайлд-Пью A; ⑤ иммунная функция низкая, коэффициент CD3+ Т-клеток периферической крови повышен, коэффициент CD4+/CD8+ инвертирован; ⑥ общее состояние хорошее, потеря веса 5 кг В соответствии с целями лечения стратегии MDHT и принципами выбора лечения, план лечения был составлен со ссылкой на соответствующие руководства по лечению рака печени, руководства по лечению заболеваний печени и руководства по реабилитации. Западная медицина является основной, и на первом этапе лечение раковых поражений печени, поддержание функции печени и регулирование внутренней среды, а последующее лечение направлено на предотвращение рецидивов и метастазирования. Поддержание динамического баланса внутренней среды организма является основным способом профилактики опухоли и выживания при опухоли, среди которых общая регуляция китайской медицины является важным средством поддержания баланса внутренней среды организма. Терапевтическое преимущество ТКМ заключается в регулировании внутренней среды всего организма, которое должно сочетаться с «индивидуализированным лечением» и «целостным лечением», то есть, в зависимости от хода болезни пациента и состояния зла и позитива, на разных стадиях должны быть приняты различные стратегии лечения; когда в основном поддерживать позитив, а когда в основном устранять зло, следует исходить из конкретных обстоятельств. Когда следует сосредоточиться на помощи позитиву, а когда — на устранении зла, следует определять в зависимости от конкретной ситуации. Лечение формулами ТКМ или патентованными препаратами должно перемежаться или сопровождаться процессом лечения западной медицины, учитывая ситуацию лечения во всех аспектах, а диагноз и лечение должны корректироваться в любое время, например, лечение первичного поражения, внутрипеченочной инвазии или метастазов и системных метастазов, а также контроль заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз, и т.д. Комбинированное лечение китайской и западной медициной должно сначала точно определить оставшиеся проблемы или новые проблемы, возникающие после лечения западной и китайской медициной, а затем провести целенаправленное лечение для дальнейшего повышения общей эффективности после лечения западной и китайской медициной. Например, некоторые китайские патентованные лекарства и внутривенные препараты китайской медицины для лечения реакции на химиотерапию или цирроза печени являются примерами комбинированного лечения западной и китайской медицины. Для вышеуказанных случаев процесс MDHT, объединяющий ТКМ, западную медицину и комбинацию китайской и западной медицины, в основном включает (рис. 2): ① целенаправленное лечение раковых поражений печени: выбор радикальной резекции раковых поражений печени или проведение радиочастотной абляции в соответствии с рекомендациями NCCN [20] или отечественными рекомендациями по раку печени [23]; ② при отсутствии явного внутрипеченочного рецидива метастазирования, прерывистое противораковое лечение китайской медициной и химиоэмболизация каждые шесть месяцев после операции в общей сложности 3 курса лечения (3) При потенциальном распространении опухоли, прерывистое противораковое лечение собственной китайской медициной; 3 курса клеточной терапии DC-CIK; при обнаружении внепеченочных метастазов проводится соответствующее лечение; (4) при хроническом заболевании печени следует обратиться к соответствующим руководствам по лечению заболеваний печени [24,25] для поэтапного лечения против вирусов гепатита В и С и фиброза печени, в сочетании с (5) регулированием внутренней среды, прерывистым введением иммунного фактора тимидина альфа, в сочетании с патентованным лечением китайской медицины; (6) реабилитационным лечением в сочетании с различными средствами, включая психологическое консультирование, физическую адаптацию, улучшение диеты и жизни. (7) Диагностика и лечение китайской медицины используются на всех этапах общего лечения, а интервал между вышеперечисленными видами лечения является пространством для осуществления лечения китайской медицины, что может уменьшить неблагоприятные эффекты между несколькими видами лечения при одновременном осуществлении. А комбинация лечения китайской и западной медицины должна выбираться по мере необходимости в процессе МДХТ.