Болезнь Меньера, также известная как синдром Меньера, — это заболевание внутреннего уха, которое характеризуется головокружением, глухотой, шумом в ушах и ощущением заложенности в ухе. Заболевание чаще встречается у людей среднего возраста, при этом существенных гендерных различий не наблюдается. Симптомы болезни Меньера варьируются от человека к человеку, но основные характеристики приступов заключаются в том, что они могут возникать внезапно, в любое время дня или даже после засыпания, и могут длиться более десяти-двадцати минут. Основные признаки головокружения во время приступа: когда пациент открывает глаза, ему кажется, что дом или окружающие предметы вращаются, а когда он закрывает глаза, ему кажется, что его тело кружится. Большинство пациентов лежат неподвижно с закрытыми глазами и не решаются повернуть голову или тело, если открывают глаза или поворачивают голову. Большинство пациентов испытывают ряд симптомов, включая тошноту, рвоту, бледность и потливость. Большинство пациентов испытывают одностороннюю глухоту и шум в ушах с заложенностью или без нее, а у некоторых шум в ушах или глухота появляются до приступа, который после него ухудшается. Эпизоды болезни Меньера могут быть чрезвычайно мучительными и психологическими. Страх перед незапланированным приступом часто не позволяет пациентам выходить на улицу и сокращает рамки их жизни. Обычные виды деятельности, такие как ходьба, переход дороги, путешествие и подъем, становятся опасными занятиями из-за страха внезапного приступа синдрома Меньера, что серьезно влияет на качество жизни. Поэтому правильный диагноз и эффективное лечение имеют первостепенное значение для пациента. Из-за недостатка знаний об этом заболевании пациенты часто предпочитают обращаться в отделение неотложной помощи или неврологии, когда у них возникает головокружение. Однако врачи часто считают такие заболевания, как «церебральная ишемия», и вводят жидкости, вместо того чтобы лечить их целенаправленно. Поэтому, когда головокружение сопровождается глухотой и шумом в ушах, необходимо срочно обратиться за помощью в ЛОР-отделение. Диагноз болезни Меньера в значительной степени зависит от тщательной истории болезни в сочетании с аудиологическими, вестибулярными исследованиями и визуализацией. Поэтому при обращении в ЛОР-отделение по поводу головокружения и таких симптомов, как глухота и шум в ушах, важно не описывать головокружение в общих чертах, а подробно описать причину, продолжительность и частоту приступов головокружения, а также наличие шума в ушах или снижение слуха во время приступов головокружения, чтобы предоставить врачу как можно больше подсказок для постановки диагноза. В последние годы наша больница внедрила передовую международную технологию визуализации внутреннего уха МРТ, которая позволяет более объективно диагностировать болезнь Меньера, принося пользу большинству пациентов. Специфического лечения или профилактики болезни Меньера не существует, но около 80% пациентов можно лечить с помощью лекарств, чтобы облегчить симптомы и контролировать болезнь. Однако есть небольшое количество пациентов, которые плохо переносят медикаментозное лечение, имеют повторяющиеся приступы головокружения и постепенно теряют слух, поэтому лечение должно подбираться в зависимости от состояния головокружения и уровня слуха пациента. На ранних стадиях болезни Меньера приступы можно контролировать и уменьшить с помощью лечения по борьбе с головокружением во время фазы приступа и поддерживающего лечения во время интервала. Прерывистое поддерживающее лечение состоит из физических упражнений, занятий спортом и низкосолевой диеты. Пероральные гормоны эффективны в более легких случаях болезни Меньера. Если есть опасения, что прием гормонов может вызвать побочные эффекты, или если гипертония, диабет или гастродуоденальные язвы препятствуют системному применению гормонов, гормоны могут быть введены интраназально путем пункции барабанной перепонки. Инъекции делаются два раза в неделю в течение трех недель. Целью интраимплантационной терапии является максимальное воздействие местных лекарств на внутреннее ухо, не вызывая системных побочных эффектов. Если головокружение, вызванное болезнью Меньера, не контролируется вышеуказанным лечением и наблюдается потеря слуха, может быть использовано интрадуральное введение гентамицина — метод, известный как химическая ваготомия. Однако этот метод сопряжен с риском продолжения потери слуха. В настоящее время для борьбы с головокружением при сохранении слуха широко используется метод титрования приема препарата. Хирургическое вмешательство следует рассматривать при стойкой болезни Меньера, когда медикаментозное лечение не дало результатов, а приступы заболевания часты, например, при частых приступах головокружения и значительном снижении слуха, когда общая медикаментозная терапия не дала результатов, а также когда работа и качество жизни пациента серьезно страдают. Операция по удалению эндолимфатического мешка относительно проста и может облегчить симптомы головокружения у некоторых пациентов, а вестибулярная нейрэктомия является наиболее эффективным и менее вредным из всех существующих хирургических методов лечения, и после операции можно эффективно контролировать головокружение, остановить потерю слуха и улучшить шум в ушах. В настоящее время вестибулярный нерв обнажается и рассекается внутриаурикулярным способом. Эта процедура отличается меньшим расстоянием до вестибулярного нерва, отсутствием давления на ткани мозга, меньшим оперативным временем, меньшим интраоперационным кровотечением и меньшим количеством послеоперационных осложнений. Лабиринтэктомия используется у пациентов без функционального слуха или у тех, кто не переносит внутричерепную операцию, и имеет схожие результаты с вестибулярной нейротомией. Потеря слуха на одно или оба уха из-за болезни Меньера также является серьезной проблемой для пациентов в повседневной жизни. Поэтому правильный выбор слухового аппарата очень важен для улучшения качества жизни пациента. Для пациентов с высокими требованиями к слуху, которые оглохли на одно ухо, предлагается слуховой аппарат с костным креплением. Благодаря превосходным характеристикам и простоте имплантации, на сегодняшний день слуховые аппараты обеспечили слуховой аппарат более чем 100 000 пациентов по всему миру. Пациентам, оглохшим на оба уха, слух можно вернуть с помощью односторонних или двусторонних кохлеарных имплантатов, которые сегодня регулярно используются во всем мире для лечения тяжелой или полной глухоты.