Внезапная глухота с головокружением и болезнь Меньера часто встречаются в отоларингологии. Симптомы в начале этих двух заболеваний схожи, особенно когда болезнь Меньера диагностируется впервые, поэтому часто возникают ошибки и неправильный диагноз. Внезапная глухота с головокружением — это внезапное начало нейросенсорной тугоухости неизвестного происхождения. Она возникает односторонне, обычно в среднем возрасте, и пациент внезапно теряет слух до минимума в течение нескольких минут, часов или 72 часов, проявляясь умеренной или тяжелой потерей слуха со звоном в ушах и головокружением; болезнь Меньера — это идиопатическое заболевание внутреннего уха, которое клинически проявляется повторяющимися приступами головокружения, колеблющейся потерей слуха, шумом в ушах и ощущением полноты в ухе, без головокружения между приступами и с неизвестной причиной. Таким образом, обе клинические картины очень похожи, обе проявляются основными симптомами: глухота шум в ушах головокружение, поэтому крайне важно эффективно дифференцировать эти две формы, поскольку это касается вариантов лечения и прогноза заболевания. У пациентов с внезапной глухотой с головокружением обычно бывает только один приступ, вторичные приступы редки. Заболевание чаще развивается зимой и весной, с преобладанием в среднем возрасте и незначительной разницей между мужчинами и женщинами. Начало глухоты обычно происходит рано утром или в первой половине дня, без ауры, и иногда связано с перенапряжением, холодом и лихорадкой, эмоциональным стрессом или чрезмерным употреблением алкоголя. Чем серьезнее потеря слуха, тем сильнее шум в ушах, который может уменьшиться или исчезнуть в процессе восстановления слуха. Если слух не восстанавливается, шум в ушах может сохраняться в течение длительного времени. Головокружение, связанное с внезапной глухотой, различается по степени тяжести, но в основном оно сильное и длительное, но не повторяется после уменьшения. Пациенты с болезнью Меньера в основном страдают от повторяющихся эпизодов головокружения неизвестной этиологии, патогенез которых в основном основан на чрезмерном производстве или (и) нарушении поглощения эндолимфатической жидкости. Заболевание встречается преимущественно в среднем возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Четыре основных симптома болезни Меньера — эпизодическое головокружение, колебания слуха, шум в ушах и ощущение полноты в ушах, часто внезапно возникающие и сопровождающиеся тошнотой, рвотой и потливостью. Глухота характеризуется преимущественно низкочастотной потерей слуха, которая может проявляться как многочастотная потеря слуха после повторных эпизодов. Шум в ушах постепенно улучшается по мере уменьшения симптомов головокружения, но бывают случаи, когда шум в ушах не исчезает. Тон шума в ушах низкочастотный и дующий на ранних стадиях и высокочастотный и цикадоподобный на поздних стадиях. Полнота уха при болезни Меньера похожа на полноту уха, вызванную изменением давления воздуха, но последняя может исчезать при глотательных движениях. Диагноз классической болезни Меньера несложен, но у пациентов с первым эпизодом ее бывает трудно отличить от пациентов с внезапной глухотой с головокружением, поскольку и у тех, и у других наблюдаются глухота, шум в ушах и головокружение, которые нелегко отличить только по клинической картине. В этом случае различие проводится на основе ряда вспомогательных тестов. Например, в случае чистого тонального слуха первое проявление болезни Меньера приходится в основном на низкочастотную часть потери слуха, и степень потери слуха менее тяжелая, чем при внезапной глухоте. У пациентов с внезапной глухотой потеря слуха обычно более тяжелая и с преобладанием высокочастотной или полночастотной потери. Однако есть некоторые пациенты с внезапной глухотой, у которых наблюдается преимущественно низкочастотная потеря слуха без головокружения, и за такими пациентами следует внимательно наблюдать, поскольку они могут быть ранними проявлениями болезни Меньера, и диагноз будет пересмотрен в свете последующих изменений состояния. Мы также можем провести пациенту ABR с высоким и низким стимулом в зависимости от патогенеза обоих, и если есть удлинение I-V в пораженном ухе, то с большей вероятностью можно говорить о внезапной глухоте с головокружением. Если с помощью этих тестов мы не можем отличить одно от другого, следует начать с диагностики внезапной глухоты с головокружением в контексте последствий заболевания, поскольку важнее сохранить слух, чем контролировать симптомы головокружения, а после того, как глухота будет упущена, восстановить слух будет сложнее.