Шейный спондилез также известен как синдром шейного отдела позвоночника. Это распространенное и частое заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Это ряд неврологических симптомов и изменений в шейном отделе позвоночника и его суставах, вызванных дегенеративными изменениями в костях, суставах и близлежащих мягких тканях шейного отдела позвоночника, что приводит к давлению на нервные корешки, спинной мозг и позвоночную артерию.
Клинические проявления спондилеза шейного отдела позвоночника
1, шейный спондилез проявляется легким онемением и болью в голове, шее, плечах и руках, серьезной слабостью конечностей, даже недержанием мочи, параличом. Если поражение затрагивает позвоночную артерию и симпатический нерв, могут возникнуть соответствующие клинические проявления, такие как головокружение и паника.
2, простая классификация как шейный, нервный корешок, спинной мозг, позвоночная артерия, симпатический тип, является распространенным клиническим заболеванием.
3, сейчас наблюдается тенденция молодости. Раньше это заболевание было характерно для людей в возрасте 40 лет и старше, но теперь шейный спондилез может развиться и у людей в возрасте 30 лет.
Этиология спондилеза шейного отдела позвоночника
1. дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника являются основной причиной развития шейного спондилеза, причем дегенерация межпозвонковых дисков имеет особое значение как первый фактор дегенерации структур шейного отдела позвоночника и, как следствие, развития ряда патологических анатомических и патофизиологических изменений при шейном спондилезе.
(1) Деформация межпозвоночного диска
Когда начинается дегенерация межпозвоночного диска, нормальная функция диска утрачивается из-за морфологических изменений, которые, в свою очередь, влияют или нарушают биомеханический баланс сегмента движения шейного отдела позвоночника и вызывают ряд изменений в связанных с ним структурах. Поэтому мы рассматриваем дегенерацию шейного диска как основной фактор развития и прогрессирования шейного спондилеза.
(2) Возникновение разрыва между связкой и диском и образование гематомы
Дегенерация диска вызывает расшатывание и аномальное движение межпозвоночных суставов, разрывы и кровотечения в местном микрососуде и образование гематомы связочно-дискового пространства. Эта гематома может непосредственно стимулировать синусо-вертебральные нервные окончания в задней продольной связке и вызывать различные симптомы, а также увеличивать подслизистое давление, что приводит к ряду симптомов, таких как дискомфорт в шее, болезненность и ощущение тяжести в голове и шее.
(3) Образование костной шпоры на краю тела позвонка
По мере механизации, оссификации и отложения солей кальция гематома в конечном итоге образует костный лоскут, выступающий в сторону позвоночного канала или переднего края тела позвонка. Это может быть вызвано повторяющейся местной травмой, постоянным растяжением окружающих связок и другими факторами, и постепенно увеличивается в размерах за счет кровоизлияния, механизации, оссификации или кальцификации, и становится все более жесткой по текстуре.
(4) Дегенерация других частей шейного отдела позвоночника: бугорков, связки ligamentum flavum, передней продольной связки и задней продольной связки.
Дегенерация передней и задней продольных связок в основном характеризуется фиброзной гиперплазией и склерозом самих связок, а затем кальцификацией или оссификацией, что можно рассматривать как естественный защитный эффект организма. Поскольку затвердение и кальцификация связок может непосредственно играть роль местного тормоза, тем самым повышая стабильность шейного отдела позвоночника и замедляя дальнейшее развитие и ухудшение шейного спондилеза
2. Развивающийся стеноз шейного отдела позвоночника
Клинически часто можно наблюдать, что у некоторых людей наблюдается тяжелая дегенерация шейного отдела позвоночника и значительный рост костей, но при этом не развивается.
Основной причиной этого является то, что сагиттальный диаметр шейного позвоночного канала широк, и в позвоночном канале имеется большая компенсаторная щель. У некоторых пациентов шейная дегенерация протекает не очень тяжело, но симптомы появляются рано и являются более серьезными. Из данных визуализации видно, что размер фактического диаметра шейного позвоночного канала является основным фактором, определяющим, рано или поздно появляются неврологические симптомы или нет.
3. хроническая травма растяжения
Хроническая травма растяжения относится к различным видам деятельности, которые превышают максимальный нормальный физиологический диапазон активности или местную толерантность. Поскольку она отличается от очевидных травм или несчастных случаев в жизни и на работе, ее легко проигнорировать, но она имеет прямое отношение к возникновению, развитию, лечению и прогнозу шейного спондилеза и т.д. Причинами такой травмы растяжения являются в основном следующие три ситуации: (1) неправильная поза во время сна
(1) Плохое положение во время сна
Люди проводят в постели от 1/3 до 1/4 своей жизни. Плохая поза во сне, которая сохраняется в течение длительного времени и не может быть вовремя скорректирована, когда мозг находится в состоянии покоя, неизбежно приводит к дисбалансу паравертебральных мышц, связок и суставов. Сторона с высоким напряжением подвержена разной степени деформации из-за усталости, и дисбаланс вне позвоночного канала влияет на ткани внутри позвоночного канала, тем самым ускоряя процесс дегенерации шейного отдела позвоночника. Именно поэтому в клинической практике часто встречается, что во многих случаях первые симптомы появляются после пробуждения.
(2) Неправильная рабочая поза
Большое количество статистических данных показывает, что заболеваемость шейным спондилезом особенно высока среди тех, кто не имеет большой нагрузки или высокой интенсивности, но находится в сидячем положении, особенно среди тех, кто работает с опущенной головой, включая домашних работниц, вышивальщиц, офисных работников, машинисток и стенографисток, сборщиков на инструментальных линиях и т.д. В дополнение к нагрузке на мышцы и связки задней части шеи, вызванной длительным нахождением головы вниз, внутреннее давление на межпозвоночные диски в согнутом положении шеи также намного выше, чем в обычном положении тела, и может быть более чем в два раза. Кроме того, по той же причине некоторые профессии, где голова и шея часто поворачиваются в одну сторону, например, медсестры операционных, сотрудники дорожной полиции и учителя, также подвержены травмам растяжения шеи.
(3) Неправильная физическая нагрузка
Нормальные физические упражнения полезны для здоровья, но занятия или упражнения, которые превышают выносливость шеи, такие как инверсии или кувырки, когда голова и шея используются как точки опоры для веса, могут увеличить нагрузку на шейный отдел позвоночника, особенно при отсутствии надлежащего инструктажа. Упражнения, которые увеличивают количество и частоту активности головы и шеи, следует избегать людям с дегенерацией шейного отдела позвоночника, чтобы отсрочить дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.
Симптомы шейного спондилеза
1.Шейный тип
Жалобы на ненормальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах, с соответствующими точками давления. Характеризуется скованностью, дискомфортом и болью в шее, а также негибкостью при движении, это наиболее распространенный тип.
2. Тип нервного корешка
Пациент испытывает онемение и боль в ладони или руке, снижается сила захвата, иногда даже держание чашки кажется слабым, а в тяжелых случаях трудно заснуть из-за боли в течение всей ночи. При осмотре шея скована, движения ограничены, а на верхних конечностях притуплена поверхностная чувствительность, снижена мышечная сила и слабые рефлексы.
3. тип позвоночной артерии
Головная боль, головокружение и другие симптомы спазма сосудов головного мозга и церебральной ишемии, такие как головокружение, тошнота, оторея и помутнение зрения. Каждый приступ головокружения связан с вращением шеи.
4. симпатический тип
Клинические проявления включают ряд симпатических симптомов, таких как головокружение, затуманенное зрение, шум в ушах, онемение рук, тахикардия и боль в прекордиальной области
5. Шейный спондилез по типу спинного мозга
Проявлением является слабость, ригидность, высокий мышечный тонус и гиперактивные сухожильные рефлексы, что может привести к патологическим рефлексам.
6. Смешанный шейный спондилез
Существуют клинические проявления более чем двух из вышеперечисленных признаков.
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Существует множество способов лечения шейного спондилеза, которые можно разделить на две категории: нехирургические и хирургические.
1.Нехирургическое лечение включает манипуляции, китайскую и западную медицину, шейный воротник, шейную подушку, шейное вытяжение, местное закрытие, физиотерапию, акупунктуру и функциональные упражнения и т.д. Большинство пациентов могут получить лучшие результаты с помощью нехирургического лечения, и оно очень популярно, потому что стоит меньше денег и менее болезненно.
2. Хирургическое лечение включает заднюю ламинэктомию и декомпрессию, переднюю дискэктомию, трансплантацию межпозвоночной кости, удаление костной шпоры и декомпрессию позвоночной артерии. Только в очень небольшом числе случаев, когда симптомы сдавления нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга прогрессивно усугубляются или повторяются, серьезно влияя на работу и жизнь, требуется хирургическое вмешательство.
3.Интегрированная терапия, сочетающая китайскую и западную медицину. Это самая основная терапия при шейном спондилезе. Она включает в себя вытяжение шейного отдела позвоночника, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, медикаменты, воротник, шейный корсет, лечебную физкультуру и самолечение и т.д. Нехирургическое лечение может привести к уменьшению симптомов, значительному улучшению или даже излечению шейного спондилеза. Это особенно полезно для пациентов с ранней стадией шейного спондилеза. Кроме того, нехирургическое лечение может стать хорошей основой для хирургического лечения. Это связано с тем, что шейный спондилез ускоряется под воздействием множества дополнительных факторов, помимо дегенерации организма. Поэтому для того, чтобы остановить, замедлить или обратить этот процесс, необходимо предпринять ряд профилактических и лечебных мер, которые являются самыми основными и эффективными при шейном спондилезе, из чего следует, что безоперационное лечение является основным методом лечения этого заболевания.
Показания к нехирургическому лечению.
(1) Грыжа шейного диска.
(2) Спондилез шейных нервных корешков, симпатических и позвоночных артерий.
(3) Ранний спондилез шейного отдела позвоночника.
(4) Пожилые и слабые пациенты или пациенты с плохой сердечной, печеночной или почечной функцией, которые не могут перенести операцию.
(5) Лица с тяжелой неврологической дисфункцией или психическими расстройствами в сочетании с шейным спондилезом
(6) Те, чей диагноз шейного спондилеза еще не полностью определен и кто нуждается в наблюдении во время лечения
(7) Пациенты, восстанавливающиеся после операции.
Тракционная терапия шейного отдела позвоночника
Механизмы действия цервикального вытяжения следующие.
1. ограничить движение шейного отдела позвоночника, что способствует застою тканей и уменьшению отека
2. снять спазм шейных мышц, тем самым уменьшая давление на межпозвоночные диски.
3.Увеличение межпозвоночного пространства и межпозвоночного отверстия, что позволяет ослабить раздражение и сдавливание нервных корешков и ослабить спайки между нервными корешками и окружающими тканями.
4. смягчает давление на ткани диска по периферии и помогает уменьшить отечность уже выступающей наружу ткани фиброзного кольца.
5. Позвоночная артерия, которая перекручивается между поперечными косынками, может быть растянута.
6. проводится тракция синовиальной мембраны подвывиха.
Метод тракции: Обычно используется метод тракции затылочно-челюстной ленты. В легких случаях используется прерывистая тракция, 1~3 раза в день, 1/2~1 час каждый раз; в тяжелых случаях возможна непрерывная тракция, 6~8 часов в день. Вес тракции может начинаться с 3-4 кг, а вес и продолжительность тракции могут быть увеличены в зависимости от возраста, физической силы, развития мышц шеи и реакции пациента на тракционную терапию. Курс лечения: 30 сеансов вытяжения с небольшими весами — это курс лечения. Если она эффективна, вытяжение можно продолжать в течение 1~2 сеансов или дольше. Отдыхайте в течение 7-10 дней между сеансами. Эффективность тракционной терапии может быть повышена, если она сочетается с другими терапевтическими мерами.
Физиотерапия при спондилезе шейного отдела позвоночника
Механизмы действия физиотерапии следующие
1. устранить воспалительный отек нервных корешков и окружающих мягких тканей.
2. улучшение кровоснабжения и питания спинного мозга, нервных корешков и шеи.
3. Снимает мышечный спазм в шее, усиливает эффект шейного вытяжения и улучшает кровообращение в мягких тканях шеи.
4.Замедлить или уменьшить процесс кальцификации и оссификации межпозвоночных суставов, суставной капсулы и связок.
5.Повышение мышечного тонуса и улучшение функции мелких суставов.
6.Улучшение системного обмена кальция и фосфора и функции вегетативной нервной системы.
Массаж и массажная терапия при шейном спондилезе
Массаж и массажная терапия являются более эффективным средством лечения шейного спондилеза. Его терапевтическое действие при шейном спондилезе заключается в следующем
1. Разблокирование вен и каналов, прекращение боли и онемения.
2. Расширение позвоночного пространства, увеличение межпозвоночного отверстия, выправление соскользнувшего тела позвонка и снятие компрессии нервов.
3.Расслабление нервных корешков и спаек мягких тканей для облегчения симптомов.
4. Снять мышечное напряжение и восстановить подвижность шейного отдела.
5.Массаж парализованной конечности может уменьшить атрофию мышц и предотвратить тугоподвижность и деформацию суставов.
Лекарства для лечения шейного спондилеза
Препараты могут играть вспомогательную симптоматическую роль в лечении шейного спондилеза, широко используемыми препаратами являются.
1.Антипиретические и анальгезирующие средства: Фоталин, Фенбид и др.
2, сосудорасширяющие препараты: Dibazol, Mai Zhi Ling и т.д., могут расширять кровеносные сосуды и улучшать кровоснабжение спинного мозга.
3. Антиспазматические препараты: такие как Шуфен, Клозоксазон и т.д., могут снять мышечный спазм, подходят для тех, у кого повышенный мышечный тонус и сильный клонус.
4. Препараты, питающие и регулирующие нервную систему: обычно используются глутамат и метилкобаламин, которые могут регулировать функцию нервной системы и восстановление нейродегенерации.
Местное применение лекарственных препаратов при спондилезе шейного отдела позвоночника
1, местное обезболивание: местное применение этого типа препаратов оказывает хорошее действие на уменьшение боли, вызванной миофасциитом и растяжением мышц. Мазь Qingpeng и ортопедическая вода и т.д. При применении сначала вымойте больное место и приложите горячий компресс, затем потрите больное место пальцем, смоченным в небольшом количестве жидкости или мази, чтобы снять боль, онемение и чувство расслабления.
2. наружное применение лекарств и окуривание: этот метод также эффективен для устранения мышечных болей.
Воротник и шейный корсет
Воротник и шейный бандаж могут использоваться для защиты шейного отдела позвоночника, уменьшения износа нервов, снижения травматической реакции межпозвоночных суставов, а также для снятия отека тканей и закрепления лечебного эффекта для предотвращения рецидивов.
Воротник и шейный бандаж могут применяться при всех видах шейного спондилеза и особенно подходят для пациентов с острыми приступами, особенно при грыже шейного диска, шейном спондилезе симпатической и позвоночной артерий. Его носят в течение дня и снимают во время отдыха.
Длительное применение шейных корсетов и воротников может вызвать атрофию мышц и тугоподвижность суставов в задней части шеи, что не полезно, а скорее вредно, поэтому их не следует носить слишком долго, а во время применения следует регулярно выполнять лечебную физкультуру. После того, как симптомы постепенно уменьшатся, воротник и шейный корсет следует своевременно снять, чтобы укрепить мышцы.
Иглоукалывание
Акупунктура является ценным наследием китайской медицины. Он может помочь разблокировать меридианы, регулировать ци и кровь, облегчить сухожилия и боль и т.д. Лечение шейного спондилеза может достичь очевидных результатов, а оборудование просто и легко в применении.
Восковая терапия
Парафинотерапия — это нанесение разогретого парафина на пораженный участок, в результате чего происходит местное нагревание тканей, расширение сосудов, ускорение кровообращения и повышение проницаемости клеток, что способствует рассеиванию глубокого отека тканей, противовоспалительному действию и обезболиванию за счет длительного воздействия тепла. Этот метод прост и легок в применении и может быть использован в домашних условиях.
Хирургическое лечение
1. Показания
(1) Грыжа шейного диска с корешковой болью, которая не проходит или продолжает ухудшаться после нехирургического лечения, серьезно влияя на жизнь и трудовую деятельность.
(2) Шейный спондилез с симптомами вовлечения спинного мозга и частичной или полной непроходимостью, вызванной йодистым маслом спинного мозга.
(3) Пациенты с шейным спондилезом, перенесшие внезапную травму шейного отдела или острый спастический паралич конечностей без явной травмы.
(4) Шейный спондилез, вызывающий повторяющиеся шейные головокружения, головокружения или внезапный коллапс, не поддающийся нехирургическому лечению.
(5) Шейный спондилез с определенными симпатическими симптомами, которые были неэффективны при нехирургическом лечении и серьезно влияют на работника.
(6) Шейный спондилез с передним расположением костей позвонков, вызывающий симптомы сдавления пищеводного или гортанного возвратного нерва.
2. Противопоказания к хирургическому лечению.
(1) Лица с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями или плохой функцией печени или почек.
(2) Старые и немощные.
(3) Те, кто страдает тяжелыми неврозами.
(4) Люди с психическими заболеваниями
Как предотвратить шейный спондилез
Люди, склонные к шейному спондилезу: долгосрочные бухгалтеры, писатели, наборщики текста, офисные работники и т.д., из-за длительной работы за низким столом, так что шейные позвонки в течение длительного времени в положении сгибания или в определенном положении, не только увеличивают давление внутри шейного межпозвоночного диска, но и делают мышцы шеи в длительном несогласованном стрессовом состоянии, мышцы и связки задней части шеи подвержены растяжению, передний край тела позвонка, взаимный износ, гиперплазия, в сочетании с торсией, боковым сгибанием, что в дальнейшем приводит к травме. Боковое сгибание чрезмерно, что еще больше приводит к травмам и легкому возникновению шейного спондилеза.
1, правильно сидеть: для предотвращения возникновения шейного спондилеза самое главное — правильно сидеть, чтобы шея и плечи расслаблялись и сохраняли наиболее удобную и естественную позу. Офисные работники также должны время от времени вставать и ходить, чтобы двигать шеей и плечами, чтобы мышцы шеи и плеч могли расслабиться.
2.Активизация шеи: необходимо работать около 1-2 часов и дать голове и шее несколько раз повернуться вперед и назад, мягко и медленно, чтобы достичь максимального диапазона движения в каждом направлении. Это поможет снять усталость шейных суставов.
3.Посмотрите вверх и отвернитесь: когда вы долго смотрите на предметы с близкого расстояния, особенно в низком состоянии, это влияет на шейные позвонки, но также легко вызвать зрительное утомление и даже вызвать ошибку рефракции. Поэтому всякий раз, когда дело затягивается, следует смотреть вдаль примерно полминуты. Это может устранить чувство усталости, а также способствует оздоровлению шейного отдела позвоночника.
4. Стиль сна: Вы не должны спать с опущенной головой, а ваша подушка не должна быть слишком высокой, слишком твердой или слишком низкой. Подушка: Центр должен быть слегка вогнутым, шея должна полностью соприкасаться с подушкой и удерживаться слегка отведенной назад, а не свешиваться. Если вы привыкли лежать на боку, сделайте подушку высотой до плеча. Не ложитесь читать книгу во время сна. Не дуйте холодным ветром на голову и шею.
5. Избегайте травм: избегайте и уменьшайте острые травмы шейного отдела позвоночника, например, избегайте поднятия тяжестей, экстренного торможения и т.д.
6. Предотвращение холода и сырости: предотвращайте ветер, холод и сырость, избегайте нападения ветра и холода в полночь и ранним утром во время купания. Больные шейным спондилезом часто тесно связаны с сезонными изменениями климата, такими как холод ветра и влажность. Охлаждение ветром вызывает местную вазоконстрикцию и снижение скорости кровотока, что затрудняет метаболизм тканей и кровообращение. Зимой следует носить шарф или джемпер с высоким воротником, чтобы шея не подвергалась воздействию ветра и холода.
7. профилактика инфекций: активно лечите инфекции шеи и другие заболевания шеи.
Реабилитационные упражнения: могут улучшить кровообращение в шее пациента и ослабить спайки и спазмированные мягкие ткани. Те, у кого нет шейного спондилеза, могут играть профилактическую роль.
Осанка: ноги на расстоянии друг от друга и на ширине плеч, руки естественно свисают вниз, все тело расслаблено, глаза ровно, дыхание ровное, стоя и сидя.
1.Посмотрите влево и посмотрите вправо: поверните голову сначала влево, а затем вправо, амплитуда должна быть большой, чтобы почувствовать болезненность и отечность, 30 раз.
2. Кивайте головой вперед-назад: голова до, а затем после, и старайтесь вытянуть и удлинить шею перед собой при наклоне вперед, 30 раз.
3. Вращайте плечами и шеей: положите руки по обе стороны плеч, ладонями вниз, вращайте руки вперед сзади вперед 20~30 раз, затем вращайте спереди назад 20~30 раз.
4. Встряхните головой: вращайте головой влево вперед, вправо и назад 5 раз, затем вращайте в противоположном направлении 5 раз.
5.Голова и руки друг против друга: скрестите руки близко к задней части шеи, с силой надавите на верхнюю часть головы и шеи, в то время как голова и шея с силой отводятся назад, сопротивляясь друг другу 5 раз.
6. Руки к небу: поднимите руки над головой, ладонями вверх, смотрите вверх на тыльную сторону ладоней в течение 5 секунд.
Меры предосторожности
1. во время приступа этого заболевания рекомендуется использовать шейный корсет.
2. пациенты должны предотвращать слишком долгое опускание головы, избегать работы в неправильном положении и не носить тяжелые предметы на плечах и руках.
3. пациенты должны спать с подушкой умеренной высоты и не слишком твердой подушкой, которая должна быть мягкой в затылочной области.
4. необходимо поддерживать местное тепло, чтобы избежать охлаждения от ветра на задней части шеи.