В клинической практике все больше и больше пациентов получают противовирусную терапию нуклеозидными аналогами. Противовирусная терапия нуклеозидными аналогами действительно принесла большую пользу большинству пациентов: длительное подавление вируса, стабильная функция печени и улучшение гистопатологии печени. Многие пациенты хотят прекратить прием препаратов после длительного применения, отчасти потому, что они обеспокоены безопасностью длительного применения, а отчасти потому, что они обеспокоены тем, что длительное применение может увеличить риск развития лекарственной устойчивости. Один из опросов показал, что 90% пациентов хотели бы иметь возможность безопасно прекратить прием лекарств. Идеальной конечной точкой лечения хронического гепатита В является исчезновение поверхностного антигена гепатита В, но этого трудно достичь при длительной терапии нуклеозидными аналогами. В Чунцинском медицинском университете было проведено исследование под названием NEW SWITCH с целью оценки возможности достижения регрессии HBsAg у пациентов с HBeAg-положительным хроническим гепатитом В, получающих лечение нуклеозидными аналогами С, при переходе на терапию интерфероном длительного действия. Исследование NEW SWITCH — это многоцентровое, рандомизированное, неслепое исследование. В исследование включены пациенты с HBeAg-положительным хроническим гепатитом В, достигшие частичного ответа (ответ определяется как HBVDNA <200 МЕ/мл и конверсия HBeAg) после 1-3 лет терапии нуклеозидными аналогами. Все субъекты были рандомизированы 1:1 для получения терапии интерфероном длительного действия в течение 48 недель или 96 недель (первые 12 недель в сочетании с терапией NUC), с последующим наблюдением в течение 48 недель после прекращения терапии интерфероном длительного действия. Частота регрессии HBsAg на 48 неделе лечения была первичной конечной точкой этого промежуточного анализа. В общей сложности 303 пациента были рандомизированы и включены в популяцию ITT. Средний возраст составил 34,2 года. Исходные уровни qHBsAg и HBeAg составляли 3,105 (±0,7844) logIU/ml и -0,654 (±0,1515) logPEIU/ml, соответственно. После 48 недель лечения были достигнуты показатели конверсии HBsAg и сероконверсии 16,2% и 12,5%. Пациенты, достигшие уровня HBsAg ≤1000 МЕ/мл, ≤100 МЕ/мл и ≤10 МЕ/мл, составили 65,7%, 46,5% и 25,7% соответственно. В общей сложности 58,7% пациентов достигли серологической конверсии HBeAg. В течение всего исследования 91,7% пациентов поддерживали подавление ДНК HBV и 59,1% достигли реверсии АЛТ (определяемой как АЛТ ≤ ULN). Пациенты с низким уровнем qHBsAg (<1500 МЕ/мл) в исходном состоянии достигли более высоких показателей конверсии HBsAg и более высоких показателей HBsAg <10 МЕ/мл в конце анализа (31,2% и 47,8% соответственно). Это исследование показывает, что пациенты, прошедшие длительную противовирусную терапию нуклеозидными аналогами, могут быть переведены на противовирусную терапию интерфероном длительного действия для достижения отрицательного поверхностного антигена гепатита В, особенно для пациентов с количественным содержанием поверхностного антигена гепатита В ниже 1500 МЕ/мл, и что эта "эстафетная" противовирусная терапия может быть использована для снятия "шапки" гепатита В. Эта "эстафетная" противовирусная терапия может быть использована для снятия "шапки" гепатита В и безопасного прекращения приема препарата.