Грыжевой мешок выпячивается через глубокое кольцо пахового канала латеральнее нижней артерии брюшной стенки и проходит косо внутрь, вниз и вперед через паховый канал, а затем через поверхностное паховое кольцо и может попасть в мошонку. Основным симптомом является появление обратимого образования в паховой области, которое начинается с малого и появляется только тогда, когда пациент стоит, работает, ходит, бегает, кашляет или плачет. По мере развития заболевания образование может постепенно увеличиваться в размерах и спускаться из паха в мошонку или большие половые губы, затрудняя ходьбу и влияя на работу. Главной особенностью рефрактерной хиатальной грыжи является неспособность грыжевого образования полностью втянуться, в дополнение к несколько более болезненной клинической картине. Это часто связано с внезапным повышением внутрибрюшного давления, например, при форсированных родах или дефекации, и обычно хиатальная грыжа клинически проявляется внезапным увеличением размеров грыжевого образования, сопровождающимся значительной болью. В случае кишечных коллатералей боль не только локализуется, но и сопровождается пароксизмальными спазмами в животе, тошнотой, рвотой, запорами, растяжением живота и другими признаками механической кишечной непроходимости. Лечение паховой грыжи: За исключением некоторых случаев у младенцев, паховые грыжи, как правило, не поддаются самоизлечению. Повторяющиеся паховые грыжи обычно менее симптоматичны. Как только грыжа ущемляется, симптомы становятся тяжелыми, и при отсутствии надлежащего лечения грыжа может быть повреждена. При отсутствии своевременного лечения может произойти удушение и некроз содержимого грыжи (в основном сальника или кишечника), и исход может быть весьма серьезным. Поэтому во избежание неблагоприятных последствий обычно рекомендуется раннее хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение: Хиатальная грыжа вряд ли заживет сама по себе и может ущемиться или задушиться, поэтому ее следует лечить хирургическим путем. Однако у детей в возрасте до одной недели брюшная стенка становится более прочной по мере роста и развития и может заживать спонтанно, поэтому операцию можно отложить. У старших, слабых детей с другими серьезными заболеваниями, при которых операция нецелесообразна, грыжевое кольцо после втягивания грыжевого образования может быть плотно сжато грыжевым бандажом и удалено на ночь во время отдыха. Длительное использование грыжевого бандажа может привести к образованию спаек между грыжевым содержимым и шейкой грыжевого мешка и, как правило, не рекомендуется.