1.Короткодействующие (низиноны): кортизон, гидрокортизон (первый превращается во второй в печени, прежде чем начнет действовать)
2. Среднего действия (низон): преднизон низон, гидрогенизированный преднизон (преднизолон) (первый превращается во второй в печени, прежде чем начнет действовать).
3. Препараты длительного действия (типа Мизон): дексаметазон, бетаметазон.
4. местно (флудрокортизон): флудрокортизон, дерматомид.
Резюме по глюкокортикоидам (мнемонический метод, восемь четыре).
1. существует четыре конформационных отношения: основная структура — стероидное ядро
(1)Кетоновая группа C3, карбонильная группа C20 и двойная связь C4-5 необходимы для поддержания физиологической функции;
(2) C17 с -OH; C11 с =O или -OH;
(3) Двойная связь C1-2 и введение -CH3 в C6 усиливают противовоспалительный эффект и снижают водно-солевой обмен;
(4) Введение -F в C9 и -CH3 или -OH в C16 приводит к усилению противовоспалительного эффекта и ослаблению водно-солевого обмена.
2. четыре основных физиологических эффекта: гликемический, разгадывание яиц, разделение липидов и сохранение натрия.
(1) Гликемические: способствуют изогенезу гликогена; ингибируют поглощение сахара и окислительную утилизацию;
(2) решение проблемы яиц: синтез ¯, ускоренное разложение)r (отрицательный азотный баланс;
(3) Распределение липидов: синтез жиров, катаболизм; перераспределение жиров;
(4) Задержка натрия: задержка воды и натрия;
3, подразделяются на четыре категории: короткодействующие (класс пине), среднедействующие (класс низон), длительно действующие (класс мизон), топические (класс флузон).
4.Четыре основных противовоспалительных, антитоксических, антиаллергических и противошоковых эффекта (сверхфизиологические дозы)
5, роль крови и кроветворной системы, четыре больше и один меньше: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, увеличение фибриногена, уменьшение лимфоцитов
6, побочные реакции.
Четыре один: один за, один против, один медленно, один против.
(1) Один в: гиперадренокортицизм (синдром Кушинга).
(2) Одно отступление: атрофия и гиперсекреция коры надпочечников.
(3) Замедление: замедленное заживление ран. I-реверсия: феномен рикошета при прекращении приема препарата.
IV Триггинг.
(1) Вызывает или усугубляет инфекцию.
(2) Вызывает или усугубляет сахарный диабет и гипертонию.
(3) Вызывает или обостряет язвенную болезнь.
(4) Вызывает или усугубляет психическое заболевание.
7. четырехкратное использование.
(1) Небольшое количество заменителей: гипералгезия и т.д. .
(2) Большое количество неожиданностей: тяжелая инфекция или шок.
(3) Положительное количество в течение длительного времени: аутоиммунные заболевания, поствоспалительные заболевания и т.д.
(4) Один раз утром в течение двух дней.
Примечание: При некоторых хронических заболеваниях, которые контролируются кортикостероидами, можно использовать дозирование в течение дня, т.е. взять 48-часовую дозу и дать ее один раз утром в 8 часов. Эффективность такая же, как и при ежедневном дозировании, при этом гипоталамус-гипофиз, кора надпочечников меньше подавляются, а побочные эффекты меньше. Преднизон, преднизолон лучше давать через день. 20 мг преднизона эквивалентны 0,75 мг дексаметазона.