Чтобы избежать послеоперационной сердечной недостаточности, правый желудочек отделяется от левого, а затем напрямую анастомозируется с легочной артерией, что снижает нагрузку на правый желудочек с поверхности. Это новый метод лечения, появившийся в последние годы в области сложных врожденных пороков сердца — коррекция «полуторного» желудочка. Корректирующая транспозиция больших артерий — это сложный врожденный порок сердца, при котором анатомический левый желудочек используется в качестве правого, а анатомический правый желудочек вместо этого испытывает повышенное давление на кровообращение организма. Традиционное хирургическое лечение только исправляет внутрисердечный порок, и после операции анатомический правый желудочек остается в качестве кровяного насоса для кровообращения, не способного принять на себя нагрузку давления кровообращения тела, с плохим долгосрочным прогнозом. Частота развития правожелудочковой недостаточности составляет 40% в 3 года и до 55%-68% в 10 лет после операции. В последние годы, благодаря использованию анатомической корректирующей операции — операции двойного атриовентрикулярного переноса — ближайшие и долгосрочные результаты лечения этого типа нарушений значительно улучшились. Однако наличие различных сложных сопутствующих заболеваний, таких как дисплазия правого желудочка или пороки трехстворчатого клапана, или изменения в положении сердца, например, правостороннее сердце или инверсия предсердий, также могут повлиять на проведение процедуры двойного реверса. В прошлом такие пациенты часто подвергались одножелудочковой корригирующей операции, в результате чего пациент теряет правый желудочек, который поддерживает легочное кровообращение, и картина их системы кровообращения напоминает циркуляторные характеристики нижней рептильной артерии, что приводит к многочисленным ближайшим и долгосрочным послеоперационным осложнениям и неудовлетворительной сердечной функции и качеству жизни. Для решения этой проблемы Центр детской кардиохирургии при сердечно-сосудистой больнице Фу Вай в Пекине под руководством директора, профессора Ли Шоуцзюня, начал экспериментировать со стратегией коррекции «полутора» желудочков, т.е. одновременной процедурой Растелли + половинная Горчица + двунаправленная процедура Гленна, при которой аорта туннелируется внутри камеры сердца, чтобы соединиться с Процедура Растелли выполняется путем туннелирования аорты внутри сердца до анатомического левого желудочка (Растелли), проведения крови из нижней полой вены в анатомический правый желудочек с помощью среза перикарда (полугорчица) и соединения верхней полой вены непосредственно с правой легочной артерией (двунаправленный Гленн), завершая тем самым коррекцию «полуторного» желудочка. Преимущества включают: (1) полугорчичная процедура уменьшает количество внутрипредсердных швов и помогает уменьшить поздние осложнения горчичной процедуры, такие как дисфункция синусового узла и обструкция легочной вены; (2) у пациентов с соединением легочной артерии с наружным правым желудочком полугорчичная/ двунаправленная процедура Глена уменьшает кровоток через наружный канал правого желудочка-легочной артерии и может (3) полугорчичная процедура проще, чем традиционная горчичная, особенно у пациентов со сложной сердечной анатомией, такой как правосторонние сердца или инверсия предсердий. В марте этого года 5-летний мальчик в сопровождении родителей поступил в Пекинскую сердечно-сосудистую больницу Фу Вай с «одышкой с цианозом» после рождения. Аорта отходит от правого желудочка на 55%, главная легочная артерия атретична, без явных следов субвальвулярного пути оттока; правая и левая легочные артерии достаточно хорошо развиты слиянием, нисходящей правой дугой аорты и незамкнутым артериальным протоком диаметром 3 мм, левая верхняя полая вена имеет внутренний диаметр около 7 мм и входит в коронарный синус. Был поставлен диагноз: врожденный порок сердца: единственное правостороннее сердце, исправленная транспозиция больших артерий, атрезия легких, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, незакрытый артериальный проток, левая верхняя полая вена, соединенная с коронарным синусом, и правая дуга аорты. Ребенок считался слишком сложным для хирургического лечения в местной больнице. Семья обратилась в Национальный сердечно-сосудистый центр Beijing Fu Wai Cardiovascular Hospital с лучиком надежды и нашла профессора Li Shoujun из Центра детской кардиохирургии, который внимательно осмотрел ребенка, провел несколько внутриведомственных обсуждений и составил тщательный план хирургического вмешательства. Операция прошла успешно, ребенок хорошо восстановился и был выписан из больницы. В последующие 3 месяца профессор Ли завершил 4 аналогичных случая коррекции «полуторного» желудочка без смертельных исходов и серьезных осложнений. Следующий шаг — дальнейшее совершенствование показаний и хирургической техники для этого вида операции и завершение коррекции «полуторного» желудочка на основе реверсии уровня артерий, чтобы больше детей могли получить более разумное лечение.