Феномен Рассвета и феномен Сомоджи, которые могут возникать у пациентов с диабетом, оба проявляются в виде повышения уровня глюкозы в крови утром, но они имеют совершенно разный патогенез и лечатся противоположными способами, поэтому важно четко представлять их себе. Как вы можете отличить их? Феномен Сомоджи: Также известный как эффект Сомоджи, это рикошетная гипергликемия, возникающая после предыдущей ночной гипогликемии, которая остается незамеченной во время сна, но приводит к увеличению секреции организмом инсулин-антагонизирующих гормонов с последующей гипогликемией. Противодействие сомоджи само по себе является защитной реакцией организма. Из-за возбуждения симпатической нервной системы после снижения уровня сахара в крови увеличивается секреция антагонистических гормонов, таких как адреналин и глюкагон, что способствует распаду печеночного гликогена, печеночного ксенобиотика глюкозы и миогликогена и т.д. Это возвращает уровень сахара в крови пациента в основной нормальный диапазон. Феномен рассвета: т.е. хороший контроль уровня глюкозы в крови ночью и отсутствие гипогликемии, но только высокий уровень глюкозы в крови в течение короткого периода времени на рассвете, возможно, из-за повышенной секреции кортизола и гормона роста ранним утром; феномен рассвета на самом деле является обычным явлением у пациентов с диабетом, которое чаще возникает, когда их глюкоза в крови не так хорошо контролируется и требует особого внимания. У нормальных людей феномен рассвета не возникает, потому что выработка инсулина увеличивается одновременно с гормонами-антагонистами инсулина, и поэтому глюкоза в крови не повышается. Напротив, у диабетиков повышение гормона-антагониста инсулина сопровождается дефектом секреции инсулина, который не в состоянии противостоять повышению уровня глюкозы в крови, производимой первым, и проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови. Лучший способ отличить эти два явления — круглосуточный амбулаторный мониторинг уровня глюкозы в крови. Если мониторинг отсутствует, можно несколько раз ночью измерить уровень глюкозы в крови пациента на кончике пальца, чтобы определить кривую изменения уровня глюкозы в крови. В чем заключается лечение? »Для профилактики феномена Сомоджи, во-первых, уменьшите количество инсулина (или глюкозопонижающих препаратов) перед ужином и понаблюдайте за уровнем глюкозы в крови на следующее утро после уменьшения. Вероятность этого выше. Это также указывает на то, что реакция Сомоджи может быть вызвана применением слишком большого количества инсулина или слишком большого количества глюкозопонижающих препаратов, поэтому безопаснее всего уменьшить дозу инсулина (глюкозопонижающих препаратов) для снижения уровня глюкозы в крови во время завтрака. Меры по борьбе с «феноменом рассвета» следующие: (1) смесь инсулина короткого действия и инсулина длительного действия перед едой; (2) добавление инсулина среднего действия перед ужином или сном. (3) В зависимости от состояния пациента, пероральные гипогликемические средства можно добавлять вечером перед сном; (4) Использование инсулиновой помпы с замкнутым циклом терапии, которая может автоматически регулировать количество вводимого инсулина в зависимости от уровня сахара в крови пациента. В настоящее время это наиболее предпочтительный метод, но его недостаток заключается в том, что он дорог и малодоступен.