I. Что такое одноконсольное эндопротезирование коленного сустава? Коленный сустав состоит из медиального тибиофеморального отдела, латерального тибиофеморального отдела и пателлофеморального отдела. Хотя заболевание коленного сустава может привести к поражению любого из этих отделов, клинические исследования показали, что примерно у 1/3 пациентов ранние поражения ограничиваются только одним отделом, преимущественно медиальным тибиофеморальным отделом, а два других отдела не затрагиваются. У таких пациентов тотальная артропластика коленного сустава приводит к потере хряща и связок нормального отсека, что слишком травматично и приводит к существенному изменению механики. Одноконсольное эндопротезирование коленного сустава предназначено для пациентов с однокамерным остеоартрозом коленного сустава. В ходе малоинвазивной операции заменяется только поверхность больного отдела коленного сустава, замещая пораженную хрящевую поверхность и сохраняя все связочные ткани и суставной хрящ остальных отделов, что позволяет добиться быстрого послеоперационного восстановления. Каковы преимущества однокондилярного эндопротезирования коленного сустава? Однокондилярное эндопротезирование коленного сустава имеет следующие преимущества: (1) Однокондилярное эндопротезирование является более малоинвазивным и имеет отличные послеоперационные результаты. При обычном тотальном эндопротезировании коленного сустава используется срединный разрез перед коленом длиной 13-375 см, а при однокондилярном — изогнутый медиальный парапателлярный разрез длиной всего 200 см. Кроме того, поскольку все связки в колене сохранены, диапазон движения колена у пациента больше, а походка более приближена к нормальной, поэтому после операции ему легче подниматься и спускаться по лестнице. (2) При однополюсном эндопротезировании меньше ампутация кости, меньше операционная травма, нет переливания крови, ниже уровень инфицирования, короче пребывание в стационаре, выше безопасность и быстрее восстановление. (3) Про однокондилярную замену пациенты легче «забывают». После замены одноглавой связки у пациента сохраняются все проприоцептивные рецепторы в тканях связки. Пациент легче воспринимает изменение силы и положения при движении коленного сустава и чувствует, что после операции нет очевидной разницы между коленным суставом и нормальным суставом. После реабилитационных тренировок пациенту легче «забыть» об этой операции, а движения становятся более скоординированными и свободными. Каковы показания и противопоказания к одноконсольному эндопротезированию коленного сустава? Показания к однокондилярному эндопротезированию: (1) Остеоартроз, ограниченный односторонним отделом коленного сустава, с сильными болями, требующий лечения путем операции по замене сустава; (2) Рентгенологические признаки требуют сильного сужения суставного пространства пораженного отдела, при этом в противоположном отделе и пателлофеморальном отделе сохраняется весь слой хряща; (2) Деформация колена: внутренняя и наружная ротация менее 15°, сгибательная контрактура не более 15°; (3) Пациенты с предоперационным сгибанием колена не менее 100°; (4) Пациенты с предоперационным сгибанием колена не менее 100°; (5) Пациенты с предоперационным сгибанием колена не менее 100°; (6) Пациенты с предоперационным сгибанием колена не менее 100°. (3) Пациенты с не менее чем 100° сгибания коленного сустава до операции; (4) Пациенты с полной структурной функцией перипротезных связок коленного сустава. Противопоказания: (1) воспалительные артропатии; (2) пациенты с ожирением, массой тела более 100 кг и ИМТ >30; (3) пациенты с тяжелым повреждением хряща в зоне опоры контралатерального межфалангового отдела, сопровождающимся повреждением передней крестообразной связки и тяжелым повреждением хряща в пателлофеморальном суставе. Заключение Как суставной хирург, мы должны полностью оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и выбрать адекватные методы хирургического лечения больных с заболеваниями коленного сустава на разных стадиях и степенях поражения. Применение одноконсольного эндопротезирования коленного сустава у подходящих пациентов с однокамерным остеоартрозом коленного сустава не только снижает стоимость лечения, но и уменьшает вероятность развития тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и инфекции во время и после операции, что приведет к лучшим клиническим результатам для пациентов.