У пожилых людей диабет 2 типа имеет общий фактор с ишемической болезнью сердца, гипертонией и гиперлипидемией, а именно «гиперинсулинемию». Поэтому важно предотвратить диабет 2 типа и у пациентов с этими заболеваниями. Тучные пациенты (особенно с абдоминальным ожирением, также известным как «яблокообразное» ожирение), имеющие семейную историю диабета, повышенный уровень сахара в крови или диагноз «преддиабет», поставленный врачом, подвержены высокому риску развития диабета 2 типа. В повседневной жизни профилактика диабета должна начинаться со следующего: 1. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови В целом, пожилые люди должны раз в год проходить комплексное обследование, а раз в 1-2 месяца контролировать уровень глюкозы в крови. Необходимо контролировать не только уровень глюкозы крови натощак, но и постпрандиальный уровень глюкозы крови в течение 2 часов. Это связано с тем, что у некоторых людей с диабетом 2 типа наблюдается значительное повышение уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды, в основном из-за задержки высвобождения инсулина. Если проверяется только уровень глюкозы в крови, диагноз может быть пропущен. 2. Вмешательства в образ жизни Возникновение диабета 2 типа может быть значительно отсрочено или предотвращено путем контроля диеты и соответствующих физических упражнений у людей, подверженных риску развития диабета 2 типа. Целью контроля диеты и соответствующих физических упражнений является поддержание идеального веса и формы тела. Конкретные цели: (1) достижение индекса массы тела (вес кг/рост м2) 24 кг/м2 или близкого к нему у людей с ожирением или избыточным весом, или снижение массы тела не менее чем на 5-10%; (2) снижение общей суточной калорийности рациона не менее чем на 400-500 ккал; и (3) увеличение физической активности до 250-300 минут в неделю. 3. уделять пристальное внимание лечению сердечно-сосудистых заболеваний Пациенты, уже страдающие гипертонией и ишемической болезнью сердца, должны по возможности привести свое артериальное давление и липиды крови в норму. При применении антигипертензивных препаратов по возможности используйте антигипертензивные препараты, обладающие эффектом улучшения резистентности к инсулину, например, класса ACEI (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, например, Лодинин и др.) и класса ARB (антагонисты рецепторов ангиотензина II, например, Декстран и др.). Согласно экспериментальным исследованиям, ACEIs и ARBs могут уменьшить долю пациентов с вновь возникшим диабетом. Также важно избегать препаратов, влияющих на стабильность уровня глюкозы в крови, например: диуретики, такие как Шубисан и дигидрокотримоксазол, очень эффективны для снижения артериального давления, но они повышают уровень глюкозы в крови, уменьшая ее объем, поэтому их следует избегать.