Биопсия яичка является важным тестом при мужском бесплодии. Она позволяет напрямую оценить сперматогенную функцию яичек и степень нарушения сперматогенеза, а также способность яичек синтезировать стероидные гормоны, что наблюдается при биопсии яичка. Оценка фертильности и предоставление визуальной информации также может стать важной основой для выбора лечения и прогноза. При биопсии яичка можно увидеть следующие патологические изменения: (1) Нормальная структура яичка: препубертатное варикоцеле маленькое, без подкожной мембраны, с единственными примитивными зародышевыми клетками и поддерживающими клетками, и незаметными интерстициальными клетками. В постпубертатном варикоцеле видны интратубулярный сперматогенный эпителий, сперматогенные клетки всех уровней (сперматогонии, сперматоциты, сперматоциты) и поддерживающие клетки, с большим количеством сперматозоидов на люминальной поверхности протока, а также нормальная пограничная мембрана варикоцеле и интерстиций. Репродуктивные патологические изменения в яичке в основном обнаруживаются в сперматогенном эпителии варикоцеле и базовой мембране варикоцеле. (2) Гипосперматогенез: сперматогенез присутствует, но сперматогенный эпителий тонкий, а количество сперматогенных клеток на всех уровнях снижено. (3) Застойный сперматогенез: сперматогенез застопорился на определенной клеточной стадии и не может образовать сперматозоиды, в основном на стадии сперматоцитов, затем на стадии сперматоцитов и реже на сперматогониальной стадии. (4) Выпадение и беспорядочное расположение сперматогенных клеток: незрелые сперматогенные клетки, сперматоциты и сперматозоиды вылетают в виде комков в просвет варикоцеле, блокируя просвет и препятствуя дренажу. Это часто сопровождается нарушением расположения сперматогенных клеток. (5) Синдром только поддерживающих клеток: в варикоцеле присутствуют только поддерживающие клетки и отсутствуют какие-либо сперматогенные клетки. Наблюдается уменьшение диаметра протоков, утолщение пограничной мембраны и интерстициальная гиперплазия. Это врожденная аномалия, при которой отсутствуют сперматозоиды и нет фертильности, но нормальные вторичные половые признаки. (6) Смешанные поражения: в варикоцеле наблюдаются различные нарушения, такие как различные типы и степени нарушений сперматогенеза: остановка сперматогенеза, нарушения абсцедирования; смесь гиперплазии пограничной мембраны или гиалиновой дегенерации. (7) Незрелые яички: у взрослых людей развитие яичек останавливается еще до наступления половой зрелости, диаметр варикоцеле мал, просвет еще не появился, и сперматогенез отсутствует. (8) Гиалиновая дегенерация варикоцеле: это быстрое и прогрессирующее развитие, проявляющееся утолщением пограничной мембраны варикоцеле и гиалиноподобной дегенерацией, которая распространяется на просвет и интерстиций, приводя к все большему сужению просвета, что сопровождается различной степенью нарушения сперматогенеза. В тяжелых случаях все клетки в канальцах исчезают, оставляя лишь сморщенную тень vas deferens.