1. Что такое подагрический камень Подагрический камень, также известный как подагрический узелок, — это белый кристалл, который выпадает в осадок в той или иной части тела из-за чрезмерного повышения уровня мочевой кислоты в крови, превышающего уровень ее насыщения, подобно тому, как белый осадок появляется на дне стакана с соленой водой, когда количество соли в стакане превышает определенный предел. У больных подагрой камни могут образовываться практически во всех тканях, кроме центральной нервной системы. Эти крошечные кристаллы могут вызывать приступы подагрического артрита, а также разрушение суставного хряща и кости и фиброз окружающей ткани, что приводит к хроническому опуханию суставов, боли, скованности и деформации, и даже переломам. Некоторые камни при подагре откладываются на поверхности тела, например, вокруг ушей и суставов, и их можно увидеть невооруженным глазом. Некоторые камни при подагре также откладываются в почках, вызывая образование камней в почках и провоцируя почечную колику. Дэн Вэймин, отделение ревматологии и иммунологии, Вторая народная больница Гуандуна 2. Предпочтительные места расположения подагрических камней Подагрические узелки на поверхности тела встречаются на разгибательной стороне суставов, сухожилий и на поверхности костных выступов. Обычными местами являются наружное ухо, особенно ушная чакра (типичная) и противоположная ушная чакра; затем первый плюснефаланговый сустав стопы, лодыжка, пальцы, запястье, локтевой бугорок, капсула колена и ахиллово сухожилие. 3. Характеристика камней при подагре (1) Желтовато-белые узелки размером с кунжутное яйцо, выступающие из кожи. (2) Текстура твердая. (3) Поверхность тонкая, и когда она разрушается, из нее выделяется белая паста (кристаллы мочевой кислоты), которая со временем не заживает, но редко инфицируется, так как мочевая кислота подавляет рост бактерий. (4) Число варьируется, обычно 1-10. (4) Количество камней при подагре варьируется, обычно 1-10. Чистые камни мочевой кислоты, также известные как мягкие камни, не могут быть обнаружены на обычных рентгеновских снимках, поскольку рентгеновские лучи могут проходить сквозь них. Однако пиелограмма может подтвердить наличие камней; если камни содержат соли кальция, они являются твердыми камнями и могут быть визуализированы на обычном рентгеновском снимке. Стоит отметить, что у 40% пациентов мочевые камни могут предшествовать подагрическому артриту даже на 10 лет, поэтому пациентов с мочевыми камнями должно насторожить наличие подагры, а для уточнения диагноза можно провести мониторинг мочевой кислоты в крови. 5. связь между камнями при подагре и мочевой кислотой Повышение уровня мочевой кислоты напрямую влияет на образование камней при подагре, тем выше уровень мочевой кислоты в крови,
Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем больше вероятность развития подагрического камня. Камни при подагре могут возникать у 50% пациентов с уровнем мочевой кислоты в крови выше 535,32 ммоль/мл. Еще 20% пациентов с камнями при подагре подвержены риску развития камней в мочевыводящих путях. Поэтому важно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, чтобы уменьшить образование камней при подагре и снизить повреждение почек. 6. связь между камнями при подагре и течением заболевания Камни при подагре появляются у пациентов, у которых заболевание длится около 10 лет. Время между первым приступом подагры и образованием подагрических камней колеблется от 4 до 42 лет, в среднем 11,6 лет. Чем больше продолжительность заболевания, тем больше камней при подагре, при этом частота камней при подагре составляет около 10% у тех, кто болеет менее 5 лет, 55% у тех, кто болеет 5-20 лет, и 70% у тех, кто болеет более 20 лет. Образование подагрических камней, видимых невооруженным глазом, является признаком того, что течение подагры стало хроническим. 7. как бороться с камнями при подагре (1) ощелачивайте мочу:
Ощелачивание мочи способствует растворению и выведению солей мочевой кислоты и особенно важно для профилактики мочекислых камней в почках и подагрической нефропатии. Это включает в себя употребление более щелочной пищи и правильное применение щелочных препаратов, но часто это не воспринимается всерьез. (2) Лечение препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты: существуют показания к применению препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты, которые, как правило, рассматриваются в следующих случаях: острый подагрический артрит с более чем 2-3 эпизодами в год, с подагрическими камнями, проявлениями поражения почек, или если мочевая кислота в крови все еще значительно повышена, несмотря на диетический контроль. (3) Хирургия: Если подагрические камни невелики и не влияют на функции органов, операция не требуется, так как хирургическое удаление подагрических камней не лечит болезнь, но только в следующих случаях: подагрические камни, влияющие на функции суставов или сдавливающие нервы; удаление некротических пальцев рук (ног) или исправление деформированных суставов из-за эрозии мочевой кислоты; удаление больших подагрических камней для облегчения нагрузки на почки. Операцию следует проводить после нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Чтобы операция не спровоцировала обострение подагрического артрита, лучше всего принимать нестероидные противовоспалительные препараты до и в течение недели после операции.