(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ахиллово сухожилие подвергается высоким нагрузкам в повседневной деятельности, а хронические кумулятивные травмы могут привести к ослаблению ахиллова сухожилия. Внезапное напряжение икры вследствие напряженной физической нагрузки или участия в тяжелом физическом труде на почве этого повреждения может вызвать острый разрыв ахиллова сухожилия. У пациента в данной статье за 18 часов до визита к врачу произошло растяжение икры, которое вызвало разрыв ахиллова сухожилия, что было подтверждено с помощью МРТ.
Основная информация】Мужчина, 52 года
Тип заболевания】 Разрыв ахиллова сухожилия
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】июнь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (шов ахиллова сухожилия) + фиксация гипсом
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения, 3 месяца обзора
Результаты】Ахиллово сухожилие было сшито и зафиксировано, боль была снята, и нормальная ходьба возобновилась.
I. Первичная консультация
18 часов назад пациентка поднимала тяжелый предмет во время родов, икроножная мышца внезапно сильно сократилась, вызвав чрезмерную нагрузку на ахиллово сухожилие, а у пациентки в анамнезе были многочисленные травмы ахиллова сухожилия, хроническое воспаление и дегенерация ахиллова сухожилия, поэтому разрыв ахиллова сухожилия произошел под действием внезапной внешней силы, что явилось закрытым разрывом ахиллова сухожилия. МРТ показывает нарушение непрерывности и целостности ахиллова сухожилия, что требует рассмотрения вопроса о хирургическом лечении. Нелеченный разрыв ахиллова сухожилия повлияет на нормальную силу икроножных мышц и ограничит движение голеностопного сустава, что приведет к слабости при ходьбе и даже к таким клиническим симптомам, как хромота, что вызовет серьезные негативные последствия для дальнейшей жизни, и лечить его нужно как можно раньше, иначе возникнет контрактура ахиллова сухожилия и лечение будет значительно сложнее, а эффект восстановления ухудшится. После общения с пациентом, пациент полностью осознал необходимость лечения разрыва ахиллова сухожилия.
Во-вторых, процесс лечения
Был сделан продольный разрез на медиальной стороне ахиллова сухожилия, отслоена подкожная клетчатка, одновременно перевернуты ахиллово сухожилие и сухожильная оболочка, очищена гематома и обнаружен разрыв ахиллова сухожилия с изменением cauda equina, Отрезанный конец верхней части ахиллова сухожилия был наложен и сшит для восстановления целостности и непрерывности ахиллова сухожилия, нормальное положение лодыжки и стопы наблюдалось двусторонне во время операции, и разрез был закрыт после подтверждения симметричности. После операции для иммобилизации использовался гипс на длинную ногу, включая голеностопный и коленный суставы, для подтверждения расслабления области ахиллова сухожилия. После операции пациент проходит послеоперационную иммобилизацию в гипсовой повязке на длинной ноге, которая обычно иммобилизуется в течение 3-4 недель, а затем переходит в нейтральное положение стопы, которое иммобилизуется в течение 2-3 недель. После снятия гипса пациент должен переносить вес под защитой скобы в течение 6 недель.
III. Эффект лечения
Боль и отек пациента значительно уменьшились в течение 1 недели после операции, и пациент смог добровольно поднимать нижнюю конечность примерно через 3 дня после операции без таких осложнений, как тромбоз глубоких вен нижней конечности и инфицирование хирургического разреза, и пациенту было предписано наблюдаться в клинике через 1 месяц. Ахиллово сухожилие будет постепенно расти в расслабленном состоянии, но скорость роста относительно медленная, в основном из-за относительно плохого кровоснабжения места разрыва ахиллова сухожилия, и пациент полностью осознал процесс послеоперационного восстановления.
IV. Меры предосторожности
После лечения боль пациента ослабла, и он возобновил нормальную ходьбу, я очень рад этому, но пациенту также необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1, пациенту необходимо регулярно посещать ортопедическую амбулаторию после выписки для последующего наблюдения. После операции по наложению шва на разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть вторичная инфекция из-за снижения местной иммунной функции, поэтому перед снятием хирургических швов следует внимательно следить за хирургическим разрезом, и обычно для снятия хирургических швов требуется около 2 недель.
2, в то же время дома во время пораженной конечности не может быть весомой, легко в месте разрыва ахиллова сухожилия снова разрыв, влияет на плавное заживление ахиллова сухожилия.
3, чем быстрее спадает местный отек ахиллова сухожилия, тем лучше восстановление местного кровоснабжения, поэтому пациенты должны продолжать приподнимать нижнюю конечность, чтобы ускорить венозный возврат и лимфатический поток, тем самым уменьшая напряжение тканей и способствуя заживлению ахиллова сухожилия.
4. Правильно увеличить питание, например, употреблять постное мясо, рыбу и т.д.
V. Личное мнение
Острый разрыв ахиллова сухожилия произошел в этом случае, разделение разорванного конца очевидно, через консервативное лечение, такое как гипсовая фиксация, обычно не может обеспечить, чтобы сила и напряжение ахиллова сухожилия вернулись к норме, легко произвести плантарное сгибание ослабление силы, и не подходит для этого пациента. Разрыв ахиллова сухожилия заключается в восстановлении целостности ахиллова сухожилия для достижения терапевтической цели — поддержания силы плантарного сгибания в области голеностопного сустава. Кроме того, пациентам необходимо уделять внимание защите ахиллова сухожилия в повседневной жизни, чтобы избежать повторных травм ахиллова сухожилия.