Отек, т.е. анальный отек, наиболее часто встречается после операции по поводу наружного и смешанного геморроя. Отек возникает в результате нарушения местного крово- и лимфообращения, повышенной проницаемости сосудов и задержки воды в тканевых пространствах. Анальный отек не только вызывает спазмы и боль, но и может привести к разрастанию соединительной ткани и нарушению заживления, поэтому его необходимо активно предотвращать и лечить. A. Этиология Нарушение кровообращения в области травмы: Оригинальные пути венозного и лимфатического кровообращения в области травмы разрушены в результате операции, или травмированная поверхность слишком сильно сжата, местное кровообращение затруднено, а тканевая жидкость задерживается, что является важной причиной анального отека после смешанной хирургии геморроя. Неправильное хирургическое вмешательство: неправильный выбор разреза при наружном геморрое, плохое выравнивание лоскута, низкое положение инъекции при внутреннем геморрое и т.д., что приводит к препятствию лимфатического и кровяного потока в заднем проходе и вызывает отек. Преждевременное приседание после операции, или сухой стул, затрудненный стул, пациент борется с туалетом, что приводит к препятствию венозного возврата ануса и вызывает отек. Диарея, которая часто раздражает рану в течение короткого периода времени. Послеоперационная раневая инфекция вызывает воспаление тканей анального отверстия, за которым следует отек. Профилактика и лечение Выберите правильный хирургический подход. Хирургический разрез анального края должен быть радиально центрирован на анусе, насколько это возможно, лоскут должен быть аккуратно выровнен, а между разрезами анального канала должно быть достаточно кожных мостиков; точка лигирования внутреннего геморроидального узла не должна находиться слишком близко к зубчатой линии, чтобы не вызвать отек из-за нарушения кровообращения в анальном канале. Зажатия здоровых тканей у края следует избегать по мере возможности, чтобы минимизировать потерю тканей во время операции. Подкожное венозное сплетение в пределах «V» образного разреза у анального края должно быть полностью удалено, а вершина «V» образного разреза расширена наружу на 0,5-1 см для облегчения дренажа. При тугом анусе во время операции можно рассмотреть возможность частичного освобождения внутреннего и наружного анального сфинктера, чтобы снять отек из-за нарушения кровообращения в анусе, вызванного спазмом сфинктера. После операции держите кишечник пациента открытым. Тем, кто испытывает трудности с прохождением стула, следует давать слабительные и мочевыводящие средства, а также избегать длительного сидения на корточках и напряжения. Дезинфицируйте анус ежедневно после дефекации и меняйте лекарство, чтобы предотвратить инфекцию в анусе из-за загрязнения раны. Если отек уже возник, добавьте отвар супа горького женьшеня для окуривания области, чтобы очистить тепло и удалить сырость, уменьшить отек и облегчить боль. Пораженный участок следует обработать пастой Хуанлянь и мелким маннитом, а локально — светом ТДП. В случаях отека, вызванного инфекцией, местное лечение должно сопровождаться активной антиинфекционной терапией. Если отек сопровождается тромбозом, тромб следует удалить незамедлительно. Если отек не улучшается после вышеуказанного лечения и стал неподвижным, можно рассмотреть возможность обрезания под местной анестезией. Специфика хирургической области делает перианальную хирургию очень восприимчивой к отеку. Однако при активном лечении отек, как правило, спадает. На самом деле, это заблуждение. Отек — это большой участок кожи, и любое лечение до его установления может привести к чрезмерному обрезанию перианальной кожи, вызывая дефекты анальной кожи и сужение ануса. Так что быть позитивным, терпеливым и иногда ждать — это одна из тех вещей, которые нам приходится делать, причем в основном с удовлетворительными результатами.