Спондилез — это заболевание костей, дисков, связок и мышц позвоночника, которое приводит к сдавливанию, натяжению и стимуляции спинного мозга, спинномозговых нервов, кровеносных сосудов и вегетативных нервов, что вызывает целый ряд сложных симптомов. Распространенными заболеваниями являются шейный спондилез и поясничный спондилез. Основные симптомы: невозможность стоять прямо, головная боль, головокружение, нечеткость зрения, потеря памяти, боль в шее и плечах, потеря аппетита, срыгивание, рвота, слабость нижних конечностей, а в тяжелых случаях может наступить паралич. Здесь спешите и семейный доктор онлайн редакция разобраться в особенностях. Факторы заболевания 1, неправильная осанка, например: сидение, стояние, лежание, длительное пребывание в одном и том же положении при амбулаторной работе или другом труде. 2. Необоснованный постельный режим может вызвать напряжение и растяжение связок, мышц, грыжу межпозвоночного диска, дисфункцию мелких суставов. 3.Ветер-холод и сырость влияют на местное кровообращение и ускоряют дегенерацию тканей. 4. Травмы могут ухудшить состояние, а хронические травмы постепенно вызывают обострение заболевания. 5.Психологические факторы и плохое общее состояние здоровья могут вызвать или усугубить симптомы спондилеза. 6.Генетические факторы: около одного процента пациентов со спондилезом имеют наследственную предрасположенность. 7.Профессиональные факторы: танцоры, водители дальнего следования, сварщики, офисные работники и люди, которые долгое время работают с опущенной головой. Осложнения 1. Нарушения глотания: чувство затруднения при глотании, ощущение инородного тела в пищеводе, у некоторых людей тошнота, рвота, охриплость, сухой кашель, чувство сдавленности в груди и другие симптомы. Это связано с непосредственным сдавлением передней границы шейных позвонков задней стенкой пищевода и вызывает стеноз пищевода, либо может быть вызвано реакцией раздражения мягких тканей вокруг пищевода вследствие чрезмерно быстрого формирования костных отростков. 2, нарушение зрения: проявляется в виде снижения остроты зрения, растяжения глаз, светобоязни, слезотечения, неодинакового размера зрачка и даже сужения поля зрения и резкого снижения остроты зрения, у отдельных пациентов может наступить и слепота. Это связано с шейным спондилезом, вызванным вегетативными нарушениями и кровоснабжением позвоночно-базилярной артерии и спровоцированным ишемическим поражением затылочной доли зрительного центра головного мозга. 3, синдром шейного отдела сердца: проявляется в виде прекордиальной боли, сдавленности грудной клетки, аритмии (например, в виде среднечастотных ударов и т.д.) и изменений ST-сегмента электрокардиограммы, легко ошибочно диагностируется как ишемическая болезнь сердца. Причиной этого является стимуляция и компрессия шейного нервного корешка шейным отделом позвоночника. 4. гипертонический спондилез шейного отдела позвоночника: может вызывать повышение или понижение артериального давления, при этом повышение артериального давления происходит в большей степени, что называется «шейной гипертензией». Поскольку шейный спондилез и гипертония являются распространенными заболеваниями среди людей среднего и пожилого возраста, они часто сосуществуют. 5, боль в грудной клетке: проявляется в виде медленно нарастающей односторонней боли в грудной мышце и грудине, при осмотре отмечается болезненность грудной мышцы. Это связано с компрессией шейных корешков 6 и 7 нервов шейными позвонками. 6, паралич нижних конечностей: ранние проявления — онемение нижних конечностей, боль, хромота, у некоторых пациентов при ходьбе возникает ощущение, что наступаешь на вату, у отдельных пациентов также могут наблюдаться нарушения дефекации, мочеиспускания, такие как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, недержание мочи или инконтиненция. Это связано с тем, что боковая связка тел позвонков при стимуляции или компрессии отростками шейных костей приводит к двигательным и сенсорным нарушениям нижних конечностей. 7, внезапный коллапс: часто при стоянии или ходьбе из-за резкого поворота головы возникает потеря опоры тела и внезапный коллапс, после падения на землю можно быстро очнуться, не сопровождающийся нарушением сознания, и нет никаких последствий. У таких больных может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота, потливость и другие симптомы нарушения функции вегетативных нервов. Это связано с компрессией пролиферативными изменениями шейных позвонков позвоночной артерии в результате препятствия кровоснабжению базилярной артерии, что приводит к временному нарушению кровоснабжения головного мозга вследствие его недостаточности. Грыжа диска поясничного отдела 1. Нехирургическое лечение Большинство пациентов можно облегчить или вылечить с помощью нехирургического лечения. Принцип лечения заключается не в возвращении дегенерированной и выпяченной ткани диска в исходное положение, а в изменении взаимного расположения ткани диска и сдавленного нервного корешка или его части, уменьшении компрессии нервного корешка, ослаблении спайки нервного корешка, устранении воспаления нервного корешка, чтобы облегчить симптомы. Нехирургическое лечение в основном подходит для: ① молодого возраста, первого приступа или небольшой продолжительности заболевания; ② легких симптомов, симптомы могут быть облегчены после отдыха; ③ отсутствия явного спинального стеноза при визуализационном исследовании. (1) Абсолютный постельный режим: при первом приступе необходимо строго соблюдать постельный режим, подчеркивая, что нельзя вставать с постели и садиться как для мочеиспускания, так и для дефекации. Через 3 недели постельного режима можно вставать и передвигаться под защитой поясной манжеты, а в течение 3 месяцев не делать никаких сгибательных и удерживающих движений. Этот метод прост и эффективен, но более сложен в соблюдении. После снятия нагрузки необходимо усилить упражнения для мышц поясничного отдела спины, чтобы снизить вероятность рецидива. (2) Тракционная терапия: использование тракции таза позволяет увеличить ширину межпозвонкового пространства, уменьшить внутреннее давление межпозвонкового диска, вернуть грыжевую часть межпозвонкового диска назад, чтобы уменьшить раздражение и компрессию нервного корешка, что должно проводиться под руководством профессионального врача. (3) Физиотерапия, массаж и акупрессура: могут снять мышечный спазм и уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, однако следует учитывать, что насильственный массаж и акупрессура могут привести к обострению заболевания, поэтому следует соблюдать осторожность. (4) Эпидуральная инъекция кортикостероидов: кортикостероид — это противовоспалительное средство длительного действия, которое может уменьшить воспаление и спайки вокруг нервного корешка. Как правило, для эпидуральной инъекции используется кортикостероидный препарат длительного действия + 2% лидокаин, один раз в неделю, 3 раза за курс лечения, через 2-4 недели можно провести еще один курс лечения. (5) Метод химического растворения пульпозного ядра: коллагеназа или папаин вводятся в межпозвонковый диск или между твердой мозговой оболочкой и выступающим пульпозным ядром для избирательного растворения пульпозного ядра и фиброзного кольца без повреждения нервного корешка, что позволяет снизить давление в межпозвонковом диске или уменьшить размер выступающего пульпозного ядра, тем самым облегчая симптомы. Однако этот метод сопряжен с риском аллергической реакции. 2. чрескожная нуклеотомия / лазерная газификация пульпозного ядра При введении специальных инструментов в межпозвонковое пространство под рентгеновским контролем часть пульпозного ядра раздавливается и отсасывается или газифицируется лазером, чтобы уменьшить давление в межпозвонковом диске и облегчить симптомы. Этот метод подходит для пациентов с выпячиванием или легкой грыжей, и не подходит для пациентов с комбинированным стенозом боковой подкожной артерии, пациентов со значительной грыжей или тех, у кого пульпозное ядро уже вытеснено в позвоночный канал. 3, хирургическое лечение (1) Показания к операции ① история болезни более трех месяцев, строгое консервативное лечение неэффективно или консервативное лечение эффективно, но часто повторяющиеся и сильные боли; ② первый приступ, но боли сильные, особенно в нижних конечностях, пациенту трудно двигаться и спать, в вынужденном положении; ③ сочетание с проявлениями компрессии хвостового нерва; ④ возникновение паралича одного нервного корешка, сопровождающегося мышечной атрофией, мышечной силой; ⑤ сочетание со стенозом позвоночного канала. ⑤ сочетание со стенозом позвоночного канала. (2) Метод операции: частичное удаление позвоночной пластинки и синхондроза через задний поясничный разрез спины или дискэктомия межпозвонкового диска через межпозвонковое пространство. При центральных грыжах диска после ламинэктомии выполняется эпидуральная или интрадуральная дискэктомия. При сочетании поясничной нестабильности и стеноза поясничного отдела позвоночника требуется одновременное сращение позвонков. В последние годы малоинвазивные хирургические методики, такие как микродискэктомия, микроэндоскопическая дискэктомия и чрескожная межпозвонковая фораминоскопическая дискэктомия, позволили снизить операционную травму и добиться хороших результатов. Острый поясничный вывих В острой стадии следует соблюдать постельный режим. Если точка давления очевидна, можно использовать 1% прокаин (или добавить гидрокортизона ацетат 1 мл) для закрытия болевой точки и дополнить физиотерапией. Для активизации кровообращения, рассасывания гематом и снятия боли можно также наложить местные пластыри. После уменьшения симптомов постепенно начинайте выполнять упражнения для мышц спины.