Рождение здорового ребенка — общее желание всех молодых пар в мире, а для беременных женщин это еще и самый волнующий вопрос во время беременности. У довольно большого числа пациенток с гепатитом В, еще не вышедших замуж, есть еще одно беспокойство — они боятся, что замужество и роды усугубят их заболевание, и в то же время они боятся передать вирус гепатита В, находящийся в их организме, своим будущим детям, и это волнует многих молодых пациенток с гепатитом В. Если больные гепатитом В неправильно определят время и способ вступления в брак и деторождения, это действительно приведет к неблагоприятным последствиям. Однако если молодые женщины, больные гепатитом В, будут соблюдать надлежащие меры предосторожности до и после беременности, то передача вируса гепатита В от матери к ребенку может быть полностью блокирована. Если больные гепатитом В с активной формой заболевания вступают в брак, то чрезмерная половая жизнь приводит к увеличению нагрузки на печень, что усугубляет воспаление печени, а если женщины с активным воспалением печени беременеют, то это легко приводит к увеличению нагрузки на печень беременной, некрозу клеток печени и развитию тяжелого гепатита. Если дети, рожденные беременными женщинами с гепатитом В, не будут своевременно привиты против гепатита В, то почти все они станут новыми «маленькими гепатитами В», а в будущем могут превратиться в хронических носителей вируса гепатита В или даже в носителей цирроза или рака печени. Поэтому многие женщины, инфицированные вирусом гепатита В, боятся беременеть и рожать детей. Передача гепатита В от матери к ребенку не является стопроцентной Медицинское явление, когда мать больна гепатитом В и передает его следующему поколению, называется «передачей от матери к ребенку». Под так называемой «передачей от матери ребенку» понимаются беременные женщины, которые больны гепатитом В или являются носителями вируса гепатита В в своем организме и передают вирус гепатита В плоду или новорожденному во время беременности или родов, что является наиболее важным и угрожающим путем передачи гепатита В. Вирус гепатита В передается плоду или новорожденному во время беременности или родов, что является наиболее важным и угрожающим путем передачи. Если беременная женщина является носителем вируса гепатита В, то не 100% вируса гепатита В передается плоду или новорожденному. Заражение плода или новорожденного вирусом гепатита В зависит от степени репликации вируса гепатита В, носителем которого является беременная женщина, и генетических дефектов матери. Если беременная женщина имеет «тройной позитив» по вирусу гепатита В (e-антиген вируса гепатита В положителен), а ее ДНК гепатита В также положительна, то новорожденный будет инфицирован вирусом гепатита В. Если беременная женщина имеет «тройную положительную» реакцию на гепатит В (положительный e-антиген вируса гепатита В) и ее ДНК вируса гепатита В также положительна, вероятность заражения новорожденного вирусом гепатита В достигает 90%; если же e-антиген вируса гепатита В отрицателен и ДНК вируса гепатита В отрицательна, вероятность заражения составляет всего 30%. Именно поэтому в семьях, где гепатит В протекает в виде кластеров, одни люди заболевают гепатитом В, а другие — нет. Важнейшим способом предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку является предотвращение распространения гепатита В от матери к ребенку. Важнейшим способом прекращения передачи гепатита от матери ребенку является вакцинация детей против гепатита В сразу после рождения, а если вакцина сочетается с иммуноглобулином против гепатита В, то эффект становится еще лучше, и эффективность прекращения передачи гепатита В от матери ребенку составляет более 90%. В то же время необходимо принимать соответствующие контрмеры и уделять внимание всем видам профилактики до, во время и после рождения ребенка. Больные гепатитом В могут вступать в брак и рожать детей. Во-первых, если женщина больна гепатитом В, сразу после рождения ребенка вводится иммуноглобулин против гепатита В, и в это же время или через неделю, в соответствии с порядком иммунизации в 0, 1 и 6 месяцев (первая прививка вакцины против гепатита В вводится после рождения, вторая прививка вакцины против гепатита В — через месяц, третья прививка вакцины против гепатита В — через шесть месяцев), вакцина против гепатита В вводится в дельтовидную мышцу предплечья ребенка, каждый раз по 10 микрограммов. Каждый раз по 10 мкг. Сочетанный иммунитет новорожденных сразу после рождения, состоящий из вакцины против гепатита В и иммунных белков против гепатита В, позволяет достичь блокирующего эффекта в 95-97%. Во-вторых, в настоящее время нет однозначного мнения о введении иммуноглобулина беременным женщинам для профилактики передачи вируса от матери ребенку, а также нет доказательной медицинской базы высокого уровня. В действующих руководствах ВОЗ и Министерства здравоохранения Китая по профилактике и лечению, основанных на медицинских доказательствах высокого уровня, данная рекомендация не сформирована. Теоретической основой использования дорогостоящего иммуноглобулина у беременных является снижение уровня HBV-DNA у беременных, чего на самом деле трудно добиться. В одном из исследований было установлено, что после трех инъекций 200 МЕ иммуноглобулина беременным женщинам в сыворотке крови беременных и новорожденных не удавалось обнаружить иммуноглобулин. Кроме того, у 17 беременных женщин, обследованных до и после инъекций иммуноглобулина, не было обнаружено изменений в уровне HBVDNA. Таким образом, исходя из этих данных, нет достаточных оснований для использования иммуноглобулина против гепатита В для блокирования передачи вируса от матери к ребенку. Проверку на наличие антигена e лучше проводить до вступления в брак Партнеры человека, больного гепатитом В, должны активно предохраняться. Как мужчинам, так и женщинам, если один из них является носителем поверхностного антигена гепатита В, перед вступлением в брак лучше проверить антиген Е и антитела Е. Если носитель положителен на антиген Е («тройной положительный»), это означает, что он высококонтагиозен, и здоровой стороне необходимо провести серопатологическое обследование на гепатит В («два к половине»), а если здоровой стороне — серопатологическое обследование на гепатит В («два к половине»), то более необходимо. «Если поверхностные антитела к гепатиту В положительны, а остальные отрицательны, это говорит о том, что к вирусу гепатита В выработался иммунитет и заразиться им нелегко, поэтому нет необходимости делать прививку; если при исследовании гепатита В «два к половине» все показатели отрицательны, это говорит о том, что человек не заразился вирусом гепатита В и у него отсутствует иммунитет к вирусу гепатита В, в это время здоровому человеку необходимо сделать прививку. Если результат теста на гепатит В «два к половине» отрицательный, все показатели свидетельствуют о том, что человек не инфицирован вирусом гепатита В и у него отсутствует иммунитет против вируса гепатита В, то здоровому партнеру необходимо ввести вакцину против гепатита В по программе «0, 1, 6», а затем после выработки поверхностных антител снова вступить в брак. Если результат анализа пациента с гепатитом В положителен на наличие core-антител и/или e-антител, это означает, что в прошлом он был инфицирован вирусом гепатита В, но сейчас здоров и может сделать прививку. Организм стимулируется к выработке поверхностных антител к вирусу гепатита В. Если у носителя антитела «е» положительные («малый тройной положительный»), это говорит о том, что репликация вируса ослаблена, инфекционность снижена, либо это вариант антигена «е», и здоровой стороне после вакцинации против гепатита В также следует вступить в брак под руководством врача. После введения вакцины против гепатита В иммунитет может сохраняться более 3 — 5 лет, а через 3 или 5 лет его можно повторить, и значительная часть людей может воспользоваться вакциной против гепатита В один раз и на всю жизнь. Не использовать препараты, токсичные для печени Вообще говоря, пациентки с гепатитом В могут забеременеть, если функция печени в течение длительного времени остается нормальной и нет явного дискомфорта в организме. После наступления беременности беременным женщинам следует обратить внимание на следующие вопросы: во-первых, во время беременности они должны регулярно посещать специализированные больницы для обследования, в том числе для определения ряда показателей функции печени, анализа крови, УЗИ и т.д. Если функция печени явно нарушена, а организм испытывает особый дискомфорт, это должно быть диагностировано врачами соответствующих отделений и после совместной консультации принято решение о продолжении беременности. Во-вторых, следует обратить особое внимание на прием лекарственных препаратов во время беременности и стараться избегать применения лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень, таких как гипогликемические, противотуберкулезные, гормональные, антибиотические препараты и некоторые традиционные китайские лекарства. В-третьих, после 36 недель беременности половая жизнь должна быть категорически запрещена во избежание выкидыша, преждевременного разрыва плодных оболочек и внутриутробного инфицирования. В-четвертых, разумно корректировать структуру питания, не дополнять вслепую, не использовать различные медицинские пищевые добавки, чтобы не допустить смешивания в них гормонов и других вредных веществ. Мы выступаем за сбалансированное питание и умеренное потребление пищи, чтобы избежать быстрого набора веса и формирования жировой дистрофии печени. Наконец, во время беременности под руководством врача можно принимать некоторые безопасные препараты для защиты печени, например, таблетки для защиты печени, комбинированный спирт для печени и т.д. Во время беременности при появлении явной усталости, потери аппетита, темно-желтой мочи, желтых глаз и других отклонений от нормы необходимо своевременно обратиться в больницу для уточнения диагноза. Грудное вскармливание не рекомендуется матерям с «тройной положительной» реакцией Грудное молоко богато питательными веществами и антителами против патогенных микроорганизмов, и можно ли его кормить грудью, зависит от ситуации, а матерям с гепатитом В необходимо выработать гигиенические привычки, например, мыть руки и соски перед кормлением. Хотя вирус гепатита В может передаваться через грудное молоко, новорожденные обычно вакцинируются сразу после родов и, как правило, не передают вирус через грудное молоко. Кроме того, грудное вскармливание обычно не рекомендуется матерям с «большой тройной положительной реакцией»; матери с «малой тройной положительной реакцией» могут кормить грудью своих детей с более низкой вирусной нагрузкой, если дети были привиты вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В. Если грудное вскармливание слишком обременительно для матери, ей не следует кормить своих детей. Если грудное вскармливание слишком обременительно для матери и ухудшает ее состояние, лучше прекратить кормление. Кроме того, матери в острой стадии гепатита не должны сами воспитывать своих детей. Матери, выздоравливающие от гепатита, должны соблюдать правила гигиены, часто мыть руки, не кормить детей изо рта в рот, а также не препятствовать воспитанию детей, если они были привиты против гепатита В сразу после рождения ребенка. Идеальным вариантом было бы иметь возможность доступа к ребенку после выздоровления.