Область применения
Настоящий стандарт устанавливает диетические рекомендации и рекомендуемое потребление энергии и основных питательных веществ для пациентов с гиперурикемией и подагрой.
Настоящий стандарт распространяется на диетические рекомендации для взрослых пациентов с гиперурикемией и подагрой, у которых нет сочетания других заболеваний, например, почечной недостаточности.
Диетические рекомендации для пациентов с гиперурической кислотой и подагрой
1. общие принципы
Исходя из принципа индивидуализации, следует установить разумную диету и правильный образ жизни, ограничить употребление животных продуктов с высоким содержанием пуринов (содержание пуринов в распространенных продуктах питания см. в таблице ниже), контролировать соотношение энергии и питательных веществ, поддерживать здоровый вес тела, регулярно принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, а также проводить регулярный мониторинг и наблюдение.
2. Предлагаемые продукты, которых следует избегать
Избегайте субпродуктов животных, таких как печень и почки, моллюсков, морепродуктов с раковинами, таких как устрицы и омары, а также густых соусов и подлив.
Алкогольных напитков также следует избегать пациентам с острыми приступами подагры, плохо контролируемыми лекарствами или хроническим подагрическим каменным артритом.
3. Продукты, рекомендованные к ограничению
(1) Продукты животного происхождения с высоким содержанием пуринов, такие как говядина, баранина и свинина.
(2) Рыбные продукты.
(3) Продукты, содержащие большое количество фруктозы и сахарозы.
(4) Все виды алкогольных напитков, особенно пиво и дистиллированные спиртные напитки (белое вино). Одна алкогольная единица эквивалентна 145 мл красного вина при 12% ABV, 497 мл пива при 3,5% ABV или 43 мл дистиллированных спиртных напитков при 40% ABV.
4. Рекомендуемый выбор продуктов питания
(1) Обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты и продукты из них — 300 мл в день.
(2) Яйца, 1 яйцо в день.
(3) Достаточное количество свежих овощей, 500 г или более в день.
(4) Поощряйте потребление зерновых с низким ГИ.
(5) Достаточное потребление воды (включая чай, кофе и т.д.), не менее 2000 мл в день.
5. управление весом
Пациенты с избыточным весом или ожирением должны медленно снижать вес, чтобы достичь и поддерживать нормальный вес.
6. Пищевые привычки
Установите хорошие привычки питания. Ешьте регулярно или небольшими порциями. Не переедайте и не ешьте большое количество мяса за один прием пищи. Используйте меньше острых приправ. Морепродукты, мясо и растительные продукты с высоким содержанием пуринов можно приготовить, а затем выбросить из супа, чтобы уменьшить количество пуринов.
Рекомендуемое потребление энергии и питательных веществ Потребление энергии Потребление энергии должно использоваться для достижения и поддержания нормальной массы тела. Потребность в энергии следует оценивать в зависимости от пола, возраста, роста, веса и физической активности пациента. При легких уровнях физической активности (например, сидячая работа) от 25 ккал/кг до 30 ккал/кг энергии в день для людей с нормальным весом, 35 ккал/кг энергии в день для людей с недостаточным весом и от 20 ккал/кг до 25 ккал/кг энергии в день для людей с избыточным весом/ ожирением; при средних уровнях физической активности (например, монтаж электрооборудования) от 30 ккал/кг до 30 ккал/кг энергии в день для людей с нормальным весом. При среднем уровне физической активности (например, монтаж электрики) — 30 ккал/кг — 35 ккал/кг в день для людей с нормальным весом, 40 ккал/кг в день для людей с недостаточным весом и 30 ккал/кг в день для людей с избыточным весом/ ожирением; при тяжелом уровне физической активности (например, носильщик) — 40 ккал/кг в день для людей с нормальным весом, 45 ккал/кг — 50 ккал/кг в день для людей с недостаточным весом и 30 ккал/кг в день для людей с избыточным весом/ ожирением. ккал/кг энергии в день для людей с нормальным весом, от 45 ккал/кг до 50 ккал/кг энергии в день для людей с недостаточным весом и 35 ккал/кг энергии в день для людей с избыточным весом/ожирением.
Для определения веса используется индекс массы тела (ИМТ). Критерии таковы: ИМТ <18,5 кг/м2 считается недостаточным весом, 18,5≤ ИМТ <24,0 кг/м2 считается нормальным весом, 24,0≤ ИМТ <28,0 кг/м2 считается избыточным весом, а ИМТ ≥28,0 кг/м2 считается ожирением. Углеводы Углеводы обеспечивают от 50% до 60% всей энергии. Потребление добавленного сахара должно быть ограничено. Желательно выбирать продукты с низким ГИ. Поощряйте, чтобы продукты из цельного зерна составляли более 30% от ежедневного потребления основных продуктов питания. Потребление диетической клетчатки от 25 г до 30 г в течение дня. Белок Диетическое потребление белка составляет 1 г/кг в день, обеспечивая 10-20% от общей энергии. Рекомендуемые пищевые источники - молочные продукты и яйца. Жир Жир обеспечивает 20-30% всей энергии за день. Люди с комбинированным ожирением или метаболическим синдромом должны строго ограничить общее суточное потребление жиров до 25% от общего количества энергии за день, а насыщенных жирных кислот - до 10% от общего количества энергии за день. В сочетании с повышенным уровнем холестерина ЛПНП в плазме крови (≥2,59 ммоль/л) потребление насыщенных жирных кислот должно составлять менее 7% от общего количества энергии. Трансжирные кислоты должны составлять менее 1% от общего количества энергии за день. Суточное потребление линолевой кислоты и альфа-линоленовой кислоты должно составлять 5%-8% и 1%-2% от общего суточного потребления энергии соответственно. Ежедневное потребление мононенасыщенных жирных кислот должно составлять 10-15% от общего количества энергии.