Хорошо известно, что противовирусная терапия является основным способом лечения гепатита В. Однако не существует 100% эффективного лекарства, поэтому важно использовать правильные и разумные препараты, чтобы достичь вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях. Однако многие люди считают, что гепатит В с нормальными показателями аминотрансфераз — это тоже гепатит В. Если в организме есть вирус гепатита В, его необходимо подавлять противовирусными препаратами до полного удаления вируса гепатита В. Доказано, что применение противовирусного лечения в этой группе неэффективно, и даже если вирус гепатита В контролируется при индивидуальной дозировке, то при прекращении приема лекарств он рецидивирует с незначительным эффектом. Так когда же лучше всего начинать противовирусное лечение? Во-первых, давайте узнаем естественную историю развития инфекции вируса гепатита В и поймем три важные стадии. Во-вторых, три стадии инфекции вируса гепатита В: 1. Первая стадия: период иммунной толерантности. Она характеризуется активной репликацией вируса гепатита В, положительным HBeAg и высоким титром HBV-ДНК, но в печени в основном отсутствует воспаление или имеется лишь легкое неспецифическое воспаление, поэтому сывороточный АЛТ в норме и у пациента нет симптомов. Большинство носителей вируса гепатита В находятся в этом периоде. 2. Фаза 2: Фаза иммунного клиренса. Она характеризуется повышением титра HBV-ДНК в сыворотке крови, но ниже, чем в фазе иммунной толерантности, постоянным или периодическим повышением АЛТ/АСТ и признаками некровоспаления в гистологии печени, что указывает на активизацию иммунной системы, приводящую к массивному повреждению или некрозу гепатоцитов при атаке на поверхностный антиген гепатита В на мембране гепатоцитов. 3. 3-я стадия: фаза иммунного восстановления или фаза вирусного остатка. Она характеризуется отрицательным HBeAg, положительным HBeAb, отсутствием мониторинга HBV-ДНК и нормальной функцией печени. Понимая три стадии инфекции вируса гепатита В, можно понять, когда лучше всего начинать противовирусное лечение. Сроки лечения: 1. Фаза иммунотолерантности и вирусного остатка: не лучшее время для противовирусного лечения. В период иммунной толерантности иммунные клетки выписываются из больницы в спящем состоянии, а противовирусные препараты борются в одиночку и без посторонней помощи, поэтому они могут только «проиграть», а хороших контрмер в медицине не существует. 2. период иммунного клиренса: лучшее время для лечения. С помощью иммунных клеток может быть достигнут эффект «1+1>2», играющий лучшую роль. 3, но носители вируса гепатита В не должны относиться к этому легкомысленно, каждые 3-6 месяцев регулярно проверяйте функцию печени, содержание HBV-ДНК, АФП, УЗИ и т.д., как только функция печени покажется ненормальной, следует под руководством врача разумно использовать лекарства.