Заболеваемость диабетом в Китае стремительно растет, и прогнозируется, что в этом году общее число людей с диабетом в Китае увеличится до 80-100 млн. Ужас диабета заключается в том, что он повреждает кровеносные сосуды по всему телу, причем повреждение крупных кровеносных сосудов приводит к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям, а повреждение микрососудов проявляется в виде поражения глазного дна и почек. Диабетическая нефропатия встречается примерно у 20-30% пациентов с диабетом 1 или 2 типа и является одним из самых серьезных осложнений диабета и основной причиной конечной стадии заболевания почек. Диабетическая нефропатия — одно из самых серьезных осложнений диабета и основная причина конечной стадии болезни почек. 21,5% наших постоянных амбулаторных пациентов на гемодиализе и 14% пациентов на перитонеальном диализе находятся на диализе из-за диабетической нефропатии, что показывает, что диабет стал основной причиной хронической болезни почек, поэтому ранняя профилактика и лечение являются ключевыми. Из-за недостаточной осведомленности о диабетической нефропатии пациенты с диабетом часто уделяют внимание только контролю уровня глюкозы в крови и пренебрегают обследованием на наличие заболеваний почек, что позволяет диабетической нефропатии «подкрасться» к ним незаметно. Поэтому все общество должно быть осведомлено о диабете и взаимосвязи между диабетом и нефропатией, чтобы повысить осведомленность людей о здоровье, улучшить раннюю диагностику и контроль диабета, а также предотвратить возникновение таких важных осложнений, как уремия. Как гласит старая поговорка, «лучший способ лечения болезни — это принятие мер по ее предотвращению до ее возникновения». Для пациентов с диабетом следует обратить внимание на следующие моменты, чтобы предотвратить и отсрочить ухудшение функции почек. 1. следить и строго контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) показало, что хороший гликемический контроль вдвое снижает заболеваемость диабетической нефропатией 1 типа и на треть уменьшает заболеваемость диабетической нефропатией 2 типа. Гипертония может ускорить прогрессирование и ухудшение диабетической нефропатии, а важность снижения артериального давления при поражении почек даже выше, чем контроль уровня глюкозы в крови. Активное вмешательство для людей с диабетом с гипертонией может эффективно предотвратить макрососудистые и микрососудистые осложнения диабета. 2. научная и разумная диета. Придерживайтесь принципов питания с низким содержанием соли, белка, холестерина и жира. На ранней стадии диабетической нефропатии потребление белка должно быть ограничено до 0,5 г/(кг?д)~0,8 г/(кг?д) от стандартной массы тела. Для пациентов, у которых уже имеется большое количество протеинурии, отеки и почечная недостаточность, следует принять принцип ограниченного сохранения качества, при необходимости 0,6 г/кг стандартной массы тела в день, одновременно дополняя незаменимые аминокислоты для снижения метаболических отходов и обеспечения потребностей организма. 3. избегайте применения лекарств, которые могут повредить почки. В частности, избегайте применения жаропонижающих и обезболивающих препаратов, контрастных веществ и некоторых рецептов предков, утверждающих, что они лечат «диабет», чтобы избежать ухудшения заболевания почек. 4. регулярно проходите обследования, чтобы определить, есть ли повреждения почек. В целом, белок в моче часто превышает 30-300 мг/день и может рассматриваться как микроальбуминурия, которая со временем может превратиться в открытую протеинурию. Показатели экскреции альбумина с мочой следует оценивать ежегодно с момента постановки диагноза. Для всех взрослых с диабетом, независимо от скорости выведения альбумина с мочой, необходимо измерять креатинин сыворотки крови не реже одного раза в год для оценки скорости гломерулярной фильтрации и определения стадии хронического заболевания почек. Если первичная причина нефропатии неясна (активное мочеиспускание, отсутствие ретинопатии, быстрое снижение ОФВ), управление затруднено или нефропатия тяжелая, следует незамедлительно обратиться к нефрологу. В целом, диабет стал основной причиной хронических заболеваний почек. Как только происходит повреждение почек, стойкая протеинурия становится необратимой и быстро прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности, становясь основной причиной смерти пациентов с диабетом и причиняя огромное бремя отдельным людям, семьям и обществу. Поэтому мы подчеркиваем, что пациенты с диабетом, особенно с диабетом 2 типа, должны иметь ранний и частый контакт с нефрологом с момента постановки диагноза, чтобы повреждение почек можно было выявить и вылечить на ранней стадии.