КТ (рентгеновская компьютерная томография) — это безболезненный, неинвазивный, неопасный, быстрый, удобный, соответствующий возрасту и высокоточный инструмент дополнительного обследования. Основные изменения, встречающиеся у пациентов с эпилепсией, — это церебральная атрофия, церебральная неоплазия, церебральный инфаркт, аномальное развитие мозга, гидроцефалия, кальцификаты и артериовенозные мальформации.
Пленка КТ имеет четкие изображения, высокое разрешение, четкие анатомические взаимоотношения и ясную патологию.
Цель КТ-исследования мозга: многие причины могут привести к эпилепсии, такие как атрофия мозга, гипоплазия или задержка развития мозга, опухоль мозга, цереброваскулярная мальформация, инфаркт мозга, гидроцефалия, мальформация мозга, размягчение мозга, очаги кальцификации мозга, высокоплотные изменения неизвестной причины или природы, низкоплотные изменения и т.д. Если какие-либо из этих поражений присутствуют в мозге, они могут быть обнаружены на КТ. Если на КТ пленка нормальная, наличие этих поражений обычно можно исключить.
Преимущества КТ по сравнению с МРТ заключаются главным образом в том, что она лучше, чем МРТ, показывает кости, кальцификацию и ранние кровоизлияния в мозг, а также более быструю визуализацию и меньшее количество артефактов движения в органах. Кроме того, КТ более доступна по цене.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это новый метод исследования, основанный на принципе, что магнитно удаленное ядро может производить межуровневые скачки энергии под действием магнитного поля. МРТ помогает исследовать энергетическое состояние и мозговой кровоток в мозге пациентов с эпилепсией и имеет большое значение для диагностики дегенеративных заболеваний. МРТ достигается действием высокочастотного магнитного поля вне тела, а сигнал генерируется путем совместной проекции энергии от веществ в теле в окружающую среду, и процесс визуализации похож на процесс визуализации в магнитно-резонансной томографии. Процесс визуализации аналогичен процессу реконструкции изображения и КТ, за исключением того, что МРТ не полагается на внешнее совместное излучение, поглощение и отражение, не полагается на совместное гамма-излучение радиоактивного материала в организме, а использует взаимодействие между внешним магнитным полем и объектом для получения изображения. Поэтому МРТ безопасна.
МРТ широко используется в клинической практике для выявления структурных изменений мозга, вторичных по отношению к эпилепсии. если клиническая классификация эпилептического синдрома неясна, МРТ может уточнить, вызваны ли они структурными изменениями мозга. внутричерепные опухоли часто вызывают эпилепсию, и МРТ имеет отличный процент подтверждения для диагностики низкосортных астроцитом, ганглиом, глиомы, артериовенозных мальформаций и гематом в мозге. МРТ может четко показать атрофию мозга у пациентов с эпилепсией. Она очень хорошо показывает паренхиму мозга и спинномозговую жидкость.
Основными преимуществами МРТ по сравнению с КТ являются.
1. Ионизированное излучение не вызывает радиологического повреждения тканей мозга или биологического повреждения.
2.МРТ позволяет получать прямые поперечные, сагиттальные, корональные и различные косые изображения слоев тела.
3. Отсутствие артефактов, таких как лучевое упрочнение на изображениях КТ.
4.Не нарушается изображение костей и может удовлетворительно отображать небольшие поражения в основании задней черепной ямки и ствола мозга, а также имеет высокую диагностическую ценность для верхней части черепа и парасагиттального синуса, структур боковой щели и широко метастазирующих опухолей.
5. патологический процесс заболевания может быть отображен более обширно, а структуры более четкие, чем при КТ. Он может обнаружить изоинтенсивные поражения, которые полностью нормальны на КТ, особенно демиелинизирующие заболевания, энцефалит, инфекционную демиелинизацию, ишемические поражения и низкосортные глиомы.
6. отображение компонентов мягких тканей, таких как нервы, кровеносные сосуды и мышцы, значительно лучше, чем при КТ.
Ее основными недостатками являются.
1. как и КТ, МРТ является также визуализационной диагностикой, и многие поражения все еще трудно диагностировать только с помощью МРТ, в отличие от эндоскопии, которая может получить как визуализационный, так и патологический диагноз;
2. исследование легких не превосходит рентгеновские лучи или КТ, а исследование печени, поджелудочной железы, надпочечников и простаты не превосходит КТ, но стоимость намного выше;
3. не так хорош, как эндоскопия при поражениях желудочно-кишечного тракта;
4. МРТ не рекомендуется людям, у которых в теле есть металлические предметы.
5. МРТ не следует проводить тяжелобольным пациентам, пациентам в течение 3 месяцев беременности или пациентам с кардиостимуляторами.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это недавно разработанный метод ядерной медицины. Перед сканированием пациенту вводят радиоактивное вещество, меченное определенными позитронами, и измеряют метаболические изменения в тканях мозга с точки зрения метаболических процессов, в которых они участвуют. С помощью ПЭТ можно определить точное место аномального метаболизма мозга на основе скорости метаболизма глюкозы, а также определить нарушения метаболизма мозга и ограничения кровотока у пациентов с эпилепсией в трех измерениях.
Очаговые участки мозга у больных эпилепсией часто имеют повышенный метаболизм во время припадков и пониженный метаболизм в межприступный период, что помогает определить очаг поражения. Это единственный новый метод визуализации, который может отображать биомолекулярный метаболизм, активность рецепторов и нейромедиаторов in vivo, и в настоящее время широко используется для диагностики и дифференциальной диагностики многих заболеваний, определения состояния, оценки эффективности, исследования функций органов и разработки новых лекарств.
Принципы визуализации принципиально отличаются от первых трех.
По сравнению с КТ и МРТ, его основными особенностями являются.
ПЭТ — это молекулярно-метаболическая система визуализации, которая может быть использована для обнаружения поражений на ранних стадиях заболевания, когда морфология и структура поражений еще не нарушены, а МРТ и КТ еще не позволяют поставить точный диагноз, а также для получения трехмерных изображений.
2. высокая специфичность: когда МРТ или КТ выявляют опухоль в каком-либо органе, трудно определить, является ли она доброкачественной или злокачественной, но ПЭТ-исследования позволяют поставить диагноз на основании высоких метаболических характеристик злокачественных опухолей.
ПЭТ — это одноразовый тест визуализации всего тела, который может быть использован для получения изображений всех областей тела.
ПЭТ-исследования требуют определенного количества радиоактивности, но количество используемого нуклида очень мало и имеет очень короткий период полураспада (12 минут в самом коротком случае и 120 минут в самом длинном). Доза облучения при ПЭТ-исследовании всего тела намного меньше, чем при обычном КТ-исследовании на одном участке, что делает его безопасным и надежным.