Частота атипичных проявлений педиатрического APSGN в последние годы растет. В литературе сообщалось об атипичных проявлениях, включая субклиническую, внепочечную, массивную протеинурию и острый нефрит. В случае субклинического острого гломерулонефрита клинические симптомы обычно слабо выражены или отсутствуют, имеются только нарушения в моче, аномальные АСО и динамические изменения С3, что позволяет легко пропустить диагноз. При экстраренальном симптоматическом нефрите первым или основным проявлением обычно являются симптомы других систем, кроме почек, а анализ мочи нормальный или слабовыраженный, что облегчает постановку неправильного диагноза. Например, у пациентов с APSGN может развиться односторонний или двусторонний отек легких, если отек тяжелый, а у пациентов с одышкой и дыхательной недостаточностью в качестве первых симптомов может быть ошибочно диагностирована пневмония или сердечная недостаточность. Это может проявляться в виде тошноты, рвоты, когнитивных нарушений, судорог и нарушений зрения, и считается, что это связано с гипертонией, уремическими токсинами и церебральным васкулитом. Сообщалось, что APSGN вызывает синдром обратимой задней энцефалопатии, который представляет собой клинический синдром, характеризующийся головной болью, судорогами, зрительными нарушениями, нарушениями сознания и психики, а также обратимым повреждением задней части белого вещества при визуализации. Поэтому у детей с быстрым клиническим развитием судорог, комы и сердечной недостаточности следует рассматривать это заболевание как возможное и контролировать артериальное давление, а также оперативно проверять рутинный анализ мочи, АСО и С3 для всестороннего анализа и ранней диагностики и лечения. Массивный протеинурический гломерулонефрит может проявляться умеренным или тяжелым отеком, нефротическим уровнем протеинурии, а у некоторых может быть слабое снижение альбумина плазмы и гиперлипидемия, что может быть легко ошибочно диагностировано как нефритическая нефропатия. Признание этого факта позволяет избежать поспешного начала высокодозной гормональной терапии и тем самым уменьшить ненужные страдания пациента. Острый тип нефрита быстро прогрессирует и может проявляться тяжелой олигурией, анурией или даже острой почечной недостаточностью в течение 1 недели или 1-2 дней. Он может быть ошибочно диагностирован как острый нефрит, но при агрессивном симптоматическом лечении в большинстве случаев может разрешиться в короткие сроки.