Для того чтобы больше пациентов имели более систематическое представление о лечении расстройства TMJ, они могут лучше сотрудничать со своими врачами и получать максимальную отдачу от лечения. Я помещаю эту статью здесь специально для того, чтобы помочь вам!
Что такое височно-нижнечелюстной сустав?
Височно-нижнечелюстной сустав, небольшой сустав, расположенный перед ухом, соединяет череп с нижней челюстью. Именно этот сустав позволяет челюсти двигаться и выполнять свои функции, а также является суставом, который наиболее часто двигается во всем теле. Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой шаровидный сустав с луковицей, называемой мыщелком, и ямкой, называемой суставной ямкой. Между мыщелком и суставной ямкой находится суставной диск из хряща, который амортизирует давление и помогает мыщелку открывать и закрывать рот.
В задней части сустава место прикрепления диска богато нервами и кровеносными сосудами, что делает его очень чувствительной зоной. Суставные связки обеспечивают правильное положение мыщелков по отношению к суставному диску. Мышцы, окружающие TMJ, также стабилизируют сустав и помогают челюсти выполнять функциональные движения, такие как жевание и речь.
Зубы также очень важны для функционирования TMJ, поскольку смещение зубов может создать аномальные нагрузки, которые могут привести к смещению мыщелков и повреждению суставного диска, связок и мышц. Травма также может непосредственно вызвать повреждение сустава и нарушить его нормальное функционирование.
Когда различные факторы, связанные с TMJ, сосуществуют в гармонии, сустав может нормально функционировать. И наоборот, расстройства TMJ могут возникать при нарушении этих факторов, а также при стрессе или травме.
Что такое расстройство TMJ?
Расстройство TMJ, которое может быть относительно легким состоянием, может также проявляться как очень болезненное и потенциально инвалидизирующее состояние. Вредные привычки, такие как психическое напряжение, скрежетание или стискивание зубов, могут вызвать боль в группах жевательных мышц вокруг сустава и симптомы в TMJ. Неправильное межчелюстное соотношение также может стать причиной проблем с суставами, а иногда причиной симптомов ТМЖ может быть артрит. Травма, например, удар по подбородку или нижней челюсти, который вызывает смещение мыщелков или дисков, также может вызвать суставные симптомы. В некоторых случаях височно-нижнечелюстных расстройств диск смещается и не может координировать свою нормальную функцию в шаровидном суставе, в то время как чувствительная область позади диска действует как подушка, что приводит к боли и болевой чувствительности в области сустава. В некоторых случаях суставной диск чрезмерно смещен кпереди, что ограничивает движение большого отверстия. Все вышеперечисленные состояния могут привести к дегенеративным изменениям в тканях сустава и развитию остеоартроза.
Расстройства TMJ могут проявляться широким спектром симптомов, и наличие определенных признаков может указывать на риск прогрессирования того или иного расстройства TMJ. Ниже перечислены некоторые из возможных клинических проявлений расстройства TMJ.
1. болезненное хлопанье при открывании и закрывании рта
2. скрежетание или стискивание зубов
3. боль в жевательных мышцах при пробуждении утром
4. Затруднения при широком открывании рта
5. частые приступы головной боли или боли в шее
6. боль в области височно-нижнечелюстного сустава
7. «Заблокированные» суставы
8. мышечная боль и нежность, ограничение движения челюсти, иногда распространяющееся на половину лица
Нуждается ли ваш TMJ в лечении?
При появлении симптомов дискомфорта в области TMJ вам необходим специалист по заболеваниям TMJ, челюстно-лицевой хирург или другой стоматолог, имеющий опыт лечения заболеваний TMJ.
Вам нужно будет подготовить полную и подробную историю болезни, включая ваш образ жизни и ежедневные рабочие нагрузки. Врач проведет физический осмотр головы и шеи, включая осмотр области височно-нижнечелюстного сустава и множество тестов, чтобы выявить или исключить заболевание TMJ. К ним относятся рентген, МРТ (для получения изображений мягких тканей), КТ (для изучения костей) и артрография (когда в полость сустава вводится контраст и делаются рентгеновские снимки для изучения функциональной подвижности сустава). Ваши зубы также будут осмотрены (и может быть сделана модель челюсти), чтобы определить, влияет ли ваш прикус на работу TMJ. При необходимости вас также должны осмотреть другие специалисты, такие как ортодонт, протезист, психолог, невропатолог или физиотерапевт.
При обсуждении истории болезни с практикующим врачом обратите внимание на следующие ключевые моменты.
1. причина боли
2. продолжительность и характер боли
3. характеристики суставного цоканья или шумов
4. влияет ли на подвижность челюсти
5. наличие в анамнезе травмы головы и шеи
6. Стресс на работе или дома
7. другие соответствующие симптомы
8. история предыдущего или текущего лечения
Лечение расстройства TMJ
Важно понимать, что некоторые симптомы расстройства TMJ могут быть устранены или облегчены с помощью «самолечения» и определенных изменений в вашем образе жизни. Некоторые симптомы или признаки могут потребовать дальнейшего лечения, включая хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые варианты лечения, которые вы можете обсудить с вашим лечащим врачом и выбрать подходящий для вас.
Самостоятельное кондиционирование
Почти во всех случаях важно обеспечить отдых челюсти, держать верхние и нижние зубы на расстоянии друг от друга и поддерживать хорошую осанку. Также важно избегать пережевывания слишком твердой пищи. Как и в случае с отдыхом, правильная подготовка полости рта также полезна. Упражнения на открывание и закрывание челюсти могут помочь пациентам с ограниченной подвижностью челюсти вернуться к нормальной жизни. Эти упражнения следует выполнять с мягким усилием, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы. Для расслабления мышц можно использовать горячие влажные пакеты. При травме сустава немедленное прикладывание пакета со льдом может уменьшить отек. Освоение техник психической релаксации — это часть ухода за собой.
Лекарства
В качестве вспомогательной терапии обычно используются медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и релаксанты скелетных мышц, для уменьшения воспаления и болевого дискомфорта. Однако медикаменты являются основным, а иногда и единственным методом лечения хронической челюстной боли. Целью медикаментозного лечения является достижение максимального терапевтического эффекта при минимальных побочных эффектах. Реакция на лекарства у разных пациентов может быть разной. Аспирин эффективен при воспалительных заболеваниях, но противопоказан пациентам с язвенной болезнью. Кроме того, дозы препарата, эффективные для одного пациента, могут оказаться неэффективными для другого, или даже могут иметь значительные токсические побочные эффекты. Рекомендуется применять препарат под наблюдением врача.
Физиотерапия
Существует ряд физиотерапевтических методов, которые могут быть использованы при лечении нарушений TMJ и требуют помощи и руководства медицинского специалиста. К ним относятся: тренировка движения челюсти, постуральная тренировка, электростимуляция, ультразвук, инфракрасное излучение, лазер, биологическая обратная связь и другие.
Пероральная терапия/подушечная терапия
Ваш врач может рекомендовать использование подушки для суставов или другого корректирующего устройства, продолжительность которого будет зависеть от состояния вашего TMJ. Существуют различные типы накладок, которые используются для регулировки положения челюсти, предотвращения стискивания и ночного скрежета, отдыха челюсти и расслабления мышц. Ортодонтическое или реставрационное лечение используется для исправления прикуса, что также играет потенциально терапевтическую роль, поскольку восстанавливает гармонию между зубами, мышцами и суставами. В случае аномального соотношения верхней и нижней челюстей хирургическая коррекция положения верхней и нижней челюстей для восстановления хорошего соотношения также может быть потенциально полезной для решения проблем с суставами.