(I) Оборудование и материалы
1. Оборудование для рентгеновской визуализации: рентгеновский аппарат высокой четкости, способный проводить фронтальную и боковую телевизионную рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника, предпочтительнее рентгеновский аппарат с С-образным манипулятором.
2. Кабинет рентгеновского аппарата: дезинфекционное оборудование, хорошая вентиляция и комната подготовки для предоперационного мытья рук.
3. генератор озона (должен быть квалифицированным продуктом, признанным на национальном уровне и в комплекте с тремя симптомами, предпочтительно импортный генератор озона)
(II) Показания
1. Простая грыжа поясничного диска с протрузиями <10 мм или менее.
2. возрастные дегенеративные изменения мультисегментарных дисков с грыжами.
(III) Относительные показания
1, Умеренный спинальный стеноз с грыжей.
2, Рецидив грыжи поясничного диска после хирургического лечения.
3. Грыжа поясничного диска с частичной кальцификацией.
(IV) Противопоказания
1. Костный спинальный стеноз или гипертрофия связки ligamentum flavum;
2, В сочетании с тяжелыми симптомами хвостового эквинуса;
3. кальцификация или оссификация грыжи диска;
4, соскальзывание тела позвонка степени II или более;
5, склонность к кровотечениям;
6, аллергия; психические заболевания или пациенты, которые не могут сотрудничать во время операции;
7, серьезные органические заболевания сердца, печени, легких и мозга.
(E) Методы и этапы операции по вмешательству озона
1. позиционирование и местная дезинфекция кожи: пациент ложится на рентгеноскопическую кушетку, положив подушку на живот и соответствующий позвоночный промежуток на расстоянии 8-10 см от средней линии, и с помощью генцианвиолета отмечает точку пункции. Продезинфицируйте кожу так, чтобы место прокола было центром, и положите дезинфицирующее полотенце.
2. Местная анестезия: местная анестезия от точки пункции 1% лидокаином послойно, не рекомендуется обезболивать нервные корешки.
3. Пункция: от точки кожного маркера корпус иглы под углом 45º — 60º направляется в пояснично-крестцовую область и пунктирует соответствующее позвоночное пространство. При пункции межпозвоночного диска l5 — S1 корпус иглы наклоняется в кефаладальную сторону примерно на 20º — 25º, кончик иглы имеет ощущение падения при прокалывании фиброзного кольца.
4, положение кончика иглы: при ортогональной рентгеноскопии кончик иглы достигает средней линии, при боковой рентгеноскопии кончик иглы располагается на стыке средней и задней 1/3 межпозвоночного диска.
5. Инъекция озона: медленно введите 8-20 мл озона в диск. Когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска не разрушено, озон проталкивается и вводится в диск с большим ручным давлением, что затрудняет проталкивание озона в диск. Когда ручное давление внезапно снижается, фиброзная кольцевая оболочка может сообщаться с эпидуральным пространством, и озон может попасть в эпидуральное пространство позвоночного канала. Боковая рентгеноскопия выявляет полупрозрачную газовую тень вдоль заднего края тела позвонка.
6. пункционную иглу удаляют и накладывают местный пластырь.
7, Послеоперационное положение: послеоперационное положение лежа, положение сгибания бедра и колена.
(vi) Послеоперационное ведение.
1. Специальное лечение не требуется, если симптомы явно ослабевают после операции.
2. пациентам, у которых симптомы все еще очевидны после операции, для облегчения симптомов можно провести инфузию жидкости, внутренние противовоспалительные, дексаметазоновые, нейротрофические препараты, обезвоживание маннитолом и уменьшить отек нервных корешков.
3. Постельный режим для 5-7d, можно вставать и передвигаться с помощью обхвата талии.
4. Терапия крестцового канала: для отдельных пациентов может сочетаться с терапией крестцового канала, инфузией витаминов B1, B12, дексаметазона и т.д.
5.В зависимости от облегчения симптомов пациента, озон можно повторно вводить в больной межпозвоночный диск через две недели для лечения.