Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — это синдром, проявляющийся дегенерацией межпозвонкового диска, разрывом фиброзного кольца и выпячиванием ткани пульпозного ядра, которое раздражает и компрессирует нервный корешок и корешок cauda equina. 1.Симптомы (1) Люмбаго: боль в нижней части поясницы, возникающая в результате стимуляции наружного слоя фиброзного кольца и задней продольной связки выпячивающимся пульпозным ядром через синусоцекальный нерв и отдающая в ягодицы. (2) Ишиас (протрузия межпозвонкового диска L4/5,5/сакрального диска 1) Типичные проявления: иррадиирующая боль из нижнепоясничного отдела в ягодицы, заднюю поверхность бедер, латеральную икроножную часть и до стопы. (3) Сдавление Cauda equina: расстройства мочеиспускания и кала, аномальные ощущения в области седла. Диагностика (1) Симптомы; (2) Признаки; (3) Диагноз можно поставить с помощью рентгенографии, КТ и МРТ. Не следует диагностировать заболевание только с помощью КТ и МРТ без клинических симптомов. 3.Какие виды грыж поясничных дисков требуют хирургического лечения? (1) Острый приступ с явными симптомами со стороны хвостового отдела. То есть у пациента внезапно развивается сильный радикулит, нарушение чувствительности, дисфункция мочеиспускания и кала, и ему требуется срочная операция по удалению диска. (2) Те, у кого диагноз очевиден: те, у кого регулярные и систематические нехирургические методы лечения неэффективны, должны пройти хирургическое лечение, чтобы облегчить боль. (3) Рецидивирующие симптомы: некоторые пациенты с выраженными симптомами, которые снимаются нехирургическими методами лечения, а затем вновь проявляются менее чем через 6-8 недель, и их повседневная жизнь серьезно нарушается, могут рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. (4) Пациенты с постепенным прогрессированием заболевания и явной неврологической симптоматикой. Если состояние пациента усугубляется, наблюдается ослабление мышечной силы, стойкое онемение в иннервируемой области или даже опускание стопы, при физикальном обследовании появляются признаки повреждения нерва, а состояние компрессии нервного корешка в сочетании с КТ, визуализацией и другими исследованиями соответствует симптомам, необходимо как можно раньше провести хирургическое вмешательство. (5) При сочетании стеноза поясничного отдела позвоночника с другими причинами пациентам необходимо провести хирургическое исследование позвоночного канала.