Криогенная плазменная радиочастотная абляция при спондилезе шейного отдела позвоночника

  Шейный спондилез является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, причем возраст начала заболевания становится все более молодым. Симптомы сложны и разнообразны и проявляются в виде боли в шее, скованности, ограниченности движений, боли в шее и плечах, отдающей в верхние конечности, онемения пальцев, головокружения, шума в ушах, потери памяти и, в тяжелых случаях, неустойчивости при ходьбе. Его можно разделить на шейный, корешковый, позвоночной артерии и спинного мозга. Спинномозговой тип шейного спондилеза вызывается грыжей межпозвоночного диска, образованием костных излишков в шейных позвонках и мелких суставах, а также гипертрофией связки ligamentum flavum, которая сдавливает шейный спинной мозг и может вызвать симптомы паралича ниже шеи. Если симптомы выражены слабо, можно применять нехирургические методы лечения, такие как вытяжение, физиотерапия, акупунктура, лекарства и пластыри, находясь под наблюдением. Если симптомы очевидны и наступил паралич, необходимо как можно скорее провести операцию. В противном случае, если симптомы затянутся, сдавленный нерв дегенерирует, и восстановление будет затруднено.  В последние годы за рубежом на основе оригинальной шейной дискэктомии был изобретен новый метод хирургического лечения под названием низкотемпературная плазменная радиочастотная абляция. Этот метод был впервые применен для лечения грыжи поясничного диска и приобретает все большее значение, поскольку он менее инвазивен и дает удовлетворительные результаты, в определенной степени заменяя поясничную дискэктомию. В последние годы эта новая техника постепенно применяется в хирургии шейного отдела позвоночника. Хотя структура шеи сложная, с такими важными органами, как яремная артерия, вены, трахея и пищевод в передней части, и шейный спинной мозг в позвоночном канале очень деликатный, хирургическая область расположена поверхностно и легко поддается манипуляциям и была успешной.  Хирургическое позвоночное пространство определяется с помощью флюороскопического рентгеновского позиционирования, и после местной анестезии пункционная троакарная игла с сердечником, избегая важных структур, таких как сонная артерия, прокалывается непосредственно через кожу в переднюю поверхность шейного диска под флюороскопическим рентгеновским контролем. Радиочастотный электрод, подобно акупунктурной игле, вводится в межпозвоночное пространство и под действием криоабляции испаряет ткань грыжи диска, тем самым ослабляя компрессию диска на нервные корешки и достигая терапевтической цели.  Чрескожная пункционная радиочастотная абляция более эффективна, чем другие нехирургические методы лечения, такие как вытяжение, массаж, иглоукалывание, внутренние и наружные медикаменты. По сравнению с обычной операцией резекции, она менее травматична, менее болезненна и быстрее восстанавливается. Поскольку позвонки и задние продольные связки не разрушаются, стабильность шейного отдела позвоночника сохраняется максимальной.  Принято считать, что если имеются симптомы шейного спондилеза, такие как боль в шее и плечах, онемение и слабость рук, а МРТ или КТ показывают наличие грыжи шейного диска, но нет значительной дегенерации диска и нехирургическое лечение неэффективно, можно рассмотреть вопрос о чрескожной пункционной радиочастотной абляции. Ранние поражения, которые являются легкими, более эффективны; поздние поражения, которые являются более тяжелыми, менее эффективны. Пролапс шейного диска в позвоночный канал и костный стеноз шейного позвоночного канала, который сдавливает дегенерацию спинного мозга, не подходят для этого метода.